Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать > Валенсия
Валенсия    

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать

Гайморит – воспаление пазухи, локализованной в полости верхнечелюстной кости. В человеческом организме кроме этой, самой известной в народе околоносовой полости, существует еще три пары похожих образований.

Расположены они в лобной, решетчатой и клиновидной кости. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, такое заболевание называют синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Соответственно, воспаление гайморовой полости также именуют верхнечелюстным синуситом.

Причина патологического процесса в пазухе может быть обусловлена как бактериальной, так и вирусной инфекцией, поражением грибами, а также бывает связана с аллергическими реакциями. Антибиотики при гайморите назначают только при инфицировании пазух микробной флорой.

Когда и как принимать антибиотики

При острых синуситах, обострении хронических форм используют противомикробные средства как системного, так и местного действия. Часто комплекс лечения включает и те, и другие методы введения.

Антибактериальные средства общего влияния попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Препараты представлены таблетками или капсулами для употрeбления внутрь, а также порошками во флаконах или растворами в ампулах для парэнтерального введения.

Лекарства с антибиотиками для локального применения входят в состав капель для носа или используется спрей.

Существует огромное количество препаратов для борьбы с микробной флорой. Без определенных знаний, опыта работы в конкретной сфере медицины тяжело определить, какие антибиотики принимать при гайморите и тем более подобрать комплексное индивидуальное лечение.

При таких обстоятельствах необходима консультация оториноларинголога. По необходимости врач назначит бактериологическое обследование, с помощью которого можно выявить чувствительность флоры полости носа к конкретной группе антибиотиков. Этот метод диагностики наиболее точно определит требуемое лекарственное средство для борьбы с инфекцией.

Но дело в том, что результат нужно ждать несколько дней, а лечение необходимо начинать незамедлительно.

Опытный специалист назначит препарат, к которому чувствительна патогенная флора, хаpaктерная для данной анатомической области. Также нужно учесть степень устойчивости микроорганизмов к данному средству. Поэтому в каждом случае будут использоваться разные антибиотики, эффективные в конкретной ситуации.

Ниже предоставлен список основных групп противобактериальных средств, применяемых при верхнечелюстных синуситах.

Антибиотики пенициллинового ряда

Самая безопасная группа широкого спектра действия, к ней чувствительно большинство микроорганизмов, имеет мало побочных эффектов, хорошо переносится организмом.

  • Амоксициллин
  • Хиконцил
  • Ампиокс
  • Флемоксин солютаб.

Лекарственные средства принимают при риносинусите и остром отите. Последний часто является осложнением воспалительных процессов пазух.

В более легких случаях препараты употрeбляют в таблетках, а когда течение болезни тяжелое или есть угроза осложнений, то назначают уколы с этими лекарственными средствами. Флемоксин солютаб выпускается только в форме диспергируемых пилюль.

Их можно рассасывать или разжевывать. Часто используется для детей, так как имеет приятный вкус и запах.

В последнее время появилось много бактерий, которые научились «сопротивляться» пенициллинам. Такие микроорганизмы выpaбатывают β-лактамазу и таким образом становятся нечувствительными к данному ряду антибиотиков.

Чтобы возобновить силу антибактериального действия лекарства, фармацевтическая промышленность дополнила состав средства клавулоновой кислотой, которая защищает его от разрушения «умными» бактериями. К таким препаратам относится: Амоксииллин клавуланат, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб.

Цефалоспориновый ряд

Цефалоспорины обладают большей устойчивостью к β-лактамазам, по строению и действию они похожи на пенициллиновую группу. Препараты этого ряда более эффективны по отношению к бактериальной флоре, но у них больше побочных действий и аллергических проявлений.

Обычно у пациентов с аллергией на Амоксиклав или другие лекарства пенициллинового ряда наблюдается перекрестные реакции и на цефалоспорины.

Применяют цефалоспорины II поколения:

  • Цефуроксим, Зиннат
  • Цефаклор, Цеклор.
  • Цефтриаксон, Форцеф
  • Цефтибутен, Цедекс.

Учитывая состояние больного, форму, стадию болезни, а также реакцию ЖКТ на перopaльные средства, врач в каждом конкретном случае назначает необходимый метод введения препарата. Парэнтеральное применение используют тогда, когда лекарство нужно колоть внутримышечно или внутривенно, когда можно пить антибиотик, то назначают таблетки или капсулы.

Группа макролидов и азалидов

Препараты эффективны в тех случаях, когда противопоказаны пенициллины и цефалоспорины. У них нет перекрестной реакции с другими группами антибиотиков, поэтому при наличии аллергических проявлений на Амоксиклав или другие средства этой группы оториноларингологии назначают макролиды.

Чаще для лечения синуситов применяют:

  • Азитромицин, Сумамед, Азимед, Азитрал
  • Кларитромицин, Фромилид, Клацид
  • Джозамицин, Вильпрафен.

Средства этой группы имеют сильный противомикробный эффект и они удобны в лечении синуситов в том плане, что некоторые из них принимают 1 раз в сутки, курс терапии может длиться от 3 до 5 дней. Если сравнить продолжительность лечения другими антибиотиками, то оно составляет 7 – 10 дней.

Фторхинолоновый ряд

Синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия, к которым многие микроорганизмы еще не выработали устойчивость.

Наиболее часто употрeбляют:

  • Ципрофлоксацин, Ципринол
  • Офлоксацин, Таривид
  • Левофлоксацин, Таваник
  • Моксифлоксацин, Авелокс.

Это препараты II и III поколения.

Линкозамиды

Эффективны при наличии грамположительной флоры. Обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Для лечения синуситов используют:

Состоит препарат из природного антибиотика Линкомицина и его синтетического аналога. Обладает довольно узким спектром действия на грамположительные коки и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы.

Антибиотик данного ряда хорошо проникает в костную ткань, является препаратом выбора при осложнениях.

Курс лечения, метод введения, частота приема препаратов зависит от состояния больного, стадии болезни, возраста, сопутствующих заболеваний и группы антибиотиков. К примеру, Амоксиклав из пенициллинового ряда принимают на протяжении 7 – 10 дней, в то время как Сумамедом, относящимся к макролидам, при легком течении болезни достаточно лечиться 3 дня.

Местное лечение

Параллельно с системным введением средств используют растворы для опрыскивания полости носа и закапывания. Особой популярностью пользуется местный препарат Полидекса. Состав комбинированного лекарства включает аминоглизозид Неомицин и Полимиксин В. Антибиотики этих групп для системного употрeбления при синуситах применяют редко, так как у них много побочных реакций.

Но в составе спрея вещества активно борются с инфекцией на локальном уровне и не вызывают неприятных последствий.

Изофра – еще одно эффективное средство для опрыскивания полости носа. В его состав входит аминогликозид Фрамицетин.

Данный антибиотик также является главным составляющим препарата Фраминазин, спрей хорошо зарекомендовал себя при лечении воспалительных процессов придаточных пазух.

Наряду с этими лекарствами часто назначают Тайзомед . Основное действующее вещество – Торбамицин. Это амингликозид широкого спектра действия, обладает сильным антибактериальным эффектом.

При местном использовании в виде капель в нос редко вызывает побочные эффекты.

Биопарокс – еще одно название средства локального использования. Выпускается в виде аэрозоля с дозатором.

В состав входит активное вещество Фузафунгин. Основные свойства этого полипептидного антибиотика отличаются тем, что он эффективен не только против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, микоплазмы, актиномицетов, но и обладает противовоспалительным действием.

Предназначение пункции

При отсутствии эффекта консервативного лечения, если были предприняты все возможные методы терапии, а синусит не проходит, то проводят пункцию гайморовой пазухи. Для этого после местной анестезии нижнего носового хода производят прокол в этой области.

Перед этим осуществляют адренализацию среднего носового хода, куда открывается природное соустье верхнечелюстного синуса. Адреналин сужает сосуды, снимает отек и открывает соустье выводного протока.

Манипуляцию исполняют с помощью иглы Куликовского. Через прокол промывают пазуху антисептическим раствором до полной ликвидации гноя. Жидкость вместе с содержимым пазухи выливается через естественное соустье в средний носовой ход.

После этого в пазуху вводят растворы антибиотиков или других лекарственных препаратов. Таким образом, лекарство можно ввести непосредственно в полость синуса и лечить процесс на местном, локальном уровне.

Пункция показана и в случае появления осложнений после гайморита:

  • субпериостальный абсцесс
  • эмпиема пазухи
  • внутричерепные осложнения
  • сепсис
  • орбитальные процессы.

Таким путем можно вводить антибиотики, используемые для парентерального назначения, но нужно учитывать чувствительность флоры и возможность аллергических реакций для каждого конкретного случая.

Терапия для беременных

Если синуситом заболела будущая мама, то в первой половине беременности лечение гайморита антибиотиками системного действия противопоказано. При остром процессе проводят местную терапию с использованием антисептических, солевых растворов, по назначению врача – сосудосуживающие препараты.

В случае неэффективности медицинских манипуляций для беременных может быть назначен антибиотик по строгим показаниям. Спирамицин, Амоксициллин, Аугментин, Цефаклор, Кларитромицин – препараты, чаще всего применяемые для женщин в положении.

Принципы комплексного лечения

Инфекционное заболевание пазух приводит к сложным патологическим процессам в области синусов. Чтобы вылечить гайморит, потребуется не только ликвидация этиологического фактора, но и снятие воспаления, болевых ощущений, температурной реакции.

Так как при наличии ринусинуситов почти всегда присутствует аллергический компонент, то врач назначает антигистаминные, а в некоторых случаях стероидные препараты.

Местное лечение тоже не ограничивается антибактериальными средствами. Ознакомиться с препаратами локального лечения гайморита можно, прочитав эту статью.

Наряду с лекарственными средствами применяют различные виды физиотерапии (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, ингаляции, «кукушка», ЯМИК – катетер, лазеротерапия и др.). Вид аппаратного лечения в каждом конкретном случае отличается.

Учитывается наличие гнойного содержимого, температурной реакции, состояния больного, возраста и других факторов. Методы используются только в случае хорошего дренирования пазух.

Если отек мешает оттоку содержимого – аппаратное лечение противопоказано.

Пользователи делятся впечатлениями в процессе лечения антибиотиками при наличии синуситов. Отзывы подтверждают необходимость антибактериальной терапии при таких процессах, а также опасности самолечения.

На заметку

Подводя итоги, нужно отметить, что острый гайморит и воспалительные процессы пазух являются серьезным заболеванием, которое может привести не только к хронизации процесса, но и к тяжелым осложнениям, включая внутричерепные. Поэтому самолечение опасно для здоровья и недопустимо.

Поставить правильный диагноз, назначить комплексное индивидуальное лечение может только специалист. Антибиотикотерапия должна быть оправдана в каждом конкретном случае.

При некоторых состояниях, связанных с грибковыми и вирусными процессами, данные лекарственные средства не только будут бесполезны, но и могут принести много вреда и осложнений.

Врач всегда будет учитывать индивидуальную переносимость препарата, чувствительность флоры, наличие сопутствующих болезней. Параллельно для профилактики дисбактериоза при использовании антибиотиков при гайморите в виде таблеток или капсул назначают пробиотики. Отсутствие эффекта от лечения по истечении двух суток свидетельствует о неэффективности данного препарата по отношению к бактериальной флоре, спровоцировавшей воспаление.

Необходима замена антибиотика на лекарственное средство из другого ряда.

2019-07-26admin


Что-то вы не похожи на многодетную! »

Что-то вы не похожи на многодетную! » Дети по очереди заглядывают в кабинет...

29 09 2022 9:29:52

Камфорное масло: применение в ухо, инструкция, как лечить при отите, лечение

Камфорное масло: применение в ухо, инструкция, как лечить при отите, лечение Причиной воспаления ушей чаще всего является переохлаждение, сквозняк, сильный ветер...

28 09 2022 22:41:54

Калорийность гороховой каши

Калорийность гороховой каши Современные люди, которым не безразлично их здоровье, все более тщательно отбирают для себя полезные продукты питания, обращая внимание на витамины, микро- и макроэлементы, которые содержатся в блюде или отдельном продукте...

27 09 2022 7:23:34

День рождения 13 мая какой знак зодиака

День рождения 13 мая какой знак зодиака К сожалению, такая легкость в достижении цели иногда вызывает упрек со стороны окружающих, готовых обвинить этих людей в поверхностном отношении к жизни и беспечности...

26 09 2022 16:26:35

Интернет заработок

Интернет заработок Перед тем, как регистрироваться, никому не помешает почитать самые разные советы и отзывы в сети «Интернет» на тему «Продажа текстов на биржах статей»...

25 09 2022 1:30:30

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня Ранее цикл Зеленых святок состоял из нескольких последовательных обрядов...

24 09 2022 15:17:44

Луна в знаке Стрельца – лунный день

Луна в знаке Стрельца – лунный день В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...

23 09 2022 12:36:17

Сонник Вилка, к чему снится Вилка во сне видеть

Сонник Вилка, к чему снится Вилка во сне видеть К чему снится Вилка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВилка во сне к чему снится сновидцуВилка – Увидеть во сне, как вы пользуетесь вилкой, – к обману, подносить ее ко рту – к неожиданности в делах, уронить ее – к ссоре или коварству друзей, уколоть вилкой кого-то – будьте внимательны: вас кто-то хочет использовать в своих целях...

22 09 2022 22:53:23

Когда покупать одежду для беременных

Когда покупать одежду для беременных И не только массовые производители, но и известнейшие дома моды...

21 09 2022 11:48:36

Услуги салонов красоты

Услуги салонов красоты Ведь существует немало процедур, которые не представляется возможным выполнить дома...

20 09 2022 18:59:10

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины Острое воспаление слизистой оболочки носа может возникнуть вследствие действия многих патологических факторов...

19 09 2022 17:33:41

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме Причиной этому могут стать всевозможные аллергены, ввиду чего его еще называют аллергическим...

18 09 2022 14:36:50

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 1 по 10 июня

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 1 по 10 июня Под воздействием светил на протяжении нескольких месяцев вы часто можете ощущать беспричинный страх, паранойю или чувство подавленности...

17 09 2022 23:10:26

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM Следствием такой доверчивости может быть муж, ушедший полгода назад выносить мусор и вернувшийся в чужих тапочках...

16 09 2022 23:21:52

Воспитание детей: отцовский инстинкт, как это работает

Воспитание детей: отцовский инстинкт, как это работает Но кто первым вскакивает с постели за секунду до того, как ребёнок заплачет? Кто забывает о себе, когда любимое чадо болеет? Кто шьёт костюмы для садовских и школьных праздников и ходит на родительские собрания? Ответ один — мама!А кто крепко спит, в то время как дитя рядом заходится от крика? Для кого новый блокбастер интереснее, чем рассказы о подвигах трёхлетнего сынишки? Кто не станет отпрашиваться с работы ради утренника в саду? Ответ не менее однозначный — папа!«Подогретая» рассказами подруг о том, как их мужья читают детям сказки перед сном, водят в зоопарк, помогают делать уроки, горькая обида даёт о себе знать...

15 09 2022 23:16:45

Сонник Водитель, к чему снится Водитель во сне видеть

Сонник Водитель, к чему снится Водитель во сне видеть К чему снится Водитель: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВодитель во сне к чему снится сновидцуВодитель – Если вы находитесь во сне за рулем своего автомобиля – это предвещает вам счастье, результативный поиск новых возможностей, приближение к цели жизни, чужого автомобиля – для решения серьезных вопросов вам необходим совет или поддержка надежных людей...

14 09 2022 10:43:21

Чем промыть нос при заложенности и насморке (раствор, средства, препараты)

Чем промыть нос при заложенности и насморке (раствор, средства, препараты) С этими причинами легко справляется вода...

13 09 2022 15:18:18

Сонник Бокс, к чему снится Бокс во сне видеть

Сонник Бокс, к чему снится Бокс во сне видеть К чему снится Бокс: толкование по 100 авторамК чему снится Бокс во снеБокс – Этот сон говорит о том, что вам сложно будет контролировать свое поведение...

11 09 2022 16:20:43

Как выбрать чай Улун

Как выбрать чай Улун ), Как ни парадоксально, но именно тогда изготовление и продажа ферментированных чаёв находились под запретом...

10 09 2022 0:11:59

Сироп и таблетки Бромгексин при сухом кашле: как принимать, инструкция

Сироп и таблетки Бромгексин при сухом кашле: как принимать, инструкция Для начала поговорим о фармакологических особенностях бромгексина...

09 09 2022 4:39:10

Сонник Будущее, к чему снится Будущее во сне видеть

Сонник Будущее, к чему снится Будущее во сне видеть К чему снится Будущее: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБудущее во сне к чему снится сновидцуБудущее – Если во сне вы видите себя в будущем, то наяву вам необходимо проверить правильность расчетов, пересмотреть отношения с новыми компаньонами, обратить особое внимание на расходы...

08 09 2022 23:28:56

Как выбрать фотографа на свадьбу

Как выбрать фотографа на свадьбу Амортизация профессиональной аппаратуры требует огромных финансовых вложений, что должно отражаться на цене снимков...

07 09 2022 10:53:51

ЗОЖ: можно ли пить кофе при беременности, влияние на плод

ЗОЖ: можно ли пить кофе при беременности, влияние на плод В действительности, всё не так безоблачно...

06 09 2022 21:36:56

Ах, как бы чего не вышло

Ах, как бы чего не вышло Но так уж получилось, что Леночке с детства всегда хотелось всем угодить...

05 09 2022 11:52:27

Сонник Весть, к чему снится Весть во сне видеть

Сонник Весть, к чему снится Весть во сне видеть К чему снится Весть: толкование по 100 авторамСтаринный Французский сонникВесть — толкование приснившегосяВесть – жди перемен в жизни...

04 09 2022 2:30:14

День рождения 14 апреля какой знак зодиака

День рождения 14 апреля какой знак зодиака Зачастую они видят себя во главе определенной социальной группы, хотя и не обладают ярко выраженными качествами лидеров...

03 09 2022 22:59:45

Геломиртол форте при гайморите и отзывы о нем

Геломиртол форте при гайморите и отзывы о нем В настоящее время применение препарата геломиртол при гайморите показывает высокую степень результативности и способствует быстрому выздоровлению...

02 09 2022 7:35:52

Рейтинг брендов швейцарских часов

Рейтинг брендов швейцарских часов В чем секрет их популярности?Содержание статьи:Все очень просто – в точности, уникальности, высоком качестве, неповторимом стиле...

01 09 2022 4:25:17

Дедушка», или о красоте человеческого таланта

Дедушка», или о красоте человеческого таланта Света работает в типографии – очень давно и очень успешно...

31 08 2022 12:58:20

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации При первых симптомах (проявлениях) болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не навредить самолечением ребенку...

30 08 2022 3:18:51

День рождения 14 августа какой знак зодиака

День рождения 14 августа какой знак зодиака Первый тип включает в себя хаpaктерные черты своего века – его стиль, философию, сильные и слабые стороны...

29 08 2022 22:22:45

Гимнастика для женщин, её влияние на организм

Гимнастика для женщин, её влияние на организм Знахарь-чародей при всём своём желании не смог помочь ей...

28 08 2022 2:59:11

Что важно знать маме мальчика

Что важно знать маме мальчика И поначалу мы не замечаем никакой разницы между детьми, разве что картинки на подгузнике разные...

26 08 2022 5:57:21

День рождения 4 апреля какой знак зодиака

День рождения 4 апреля какой знак зодиака Как бы то ни было, люди, чей день рождения 4 апреля вынуждены бороться за то, чего они хотят...

25 08 2022 3:29:22

17 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 октября

17 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 октября Сам по себе кредитный союз – это организация финансовой поддержки граждан, а также одна из самых массовых организаций, которая может составить конкуренцию банковским учреждениям...

24 08 2022 7:27:53

Уход за лицом и волосами красота и здоровье

Уход за лицом и волосами красота и здоровье В холодную зимнюю пору волосы теряют блеск и начинают сечься, а также становятся сухими...

23 08 2022 0:10:40

20 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 20 октября

Сами представители этой специальности могут сформулировать планы на будущее, заявить о своих достижениях...

22 08 2022 11:39:39

Каметон в нос: можно ли брызгать от насморка, спрей для горла

Каметон в нос: можно ли брызгать от насморка, спрей для горла Эти симптомы приводят к слабости и снижению работоспособности...

21 08 2022 14:53:18

Банан с медом от кашля для детей и взрослых, отзывы о лечении

Банан с медом от кашля для детей и взрослых, отзывы о лечении Народная молва свидетельствует о необычных свойствах смеси меда и банана при бронхите...

20 08 2022 19:45:51

В ожидании ребенка

В ожидании ребенка Ребенку данный способ родоразрешения также не способен нанести никакого вреда, причем, когда необходимость хирургического вмешательства по ряду показаний очевидна, кесарево сечение является приоритетным и безопасным для малыша, нежели естественный путь появления на свет...

19 08 2022 0:49:13

17 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 сентября

17 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 сентября При этом вероисповедание и национальность не играют никакой роли...

18 08 2022 12:15:44

Луна в знаке Близнецы - лунный день

Луна в знаке Близнецы - лунный день Обычно в этот временной промежуток происходит рассредоточение внимания сразу на несколько дел одновременно, возникает желание сразу взяться за все...

17 08 2022 5:42:33

Как избавиться от пота|

Как избавиться от пота| У одних этот процесс происходит локально, то есть, потеют подмышки, ступни ног, лицо или ладони...

16 08 2022 14:39:30

Бегать нельзя не бегать

Бегать нельзя не бегать Порой в комментариях проскальзывало что-то вроде «пора уже давать конкретные рекомендации»...

15 08 2022 5:29:25

Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла

Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла Последняя стадия заболевания хаpaктеризуется возникновением полости, которая заполнена гноем, отсюда и название – паратонзиллярный абсцесс...

14 08 2022 7:17:13

Морковный сок от насморка ребенку: рецепты, целебные свойства

Морковный сок от насморка ребенку: рецепты, целебные свойства Затем им стали лечить заболевания многих внутренних органов...

13 08 2022 15:40:53

Как заработать на видео

Как заработать на видео Чтобы заработать таким путём, нужно очень тщательно подойти к созданию и наполнению своего видеоблога на YouTube:Подробно продумать, каким он будет, разработать концепцию и уникальный, неповторимый стиль, иначе канал вольётся в массу других абсолютно незамеченнымВсегда крайне критично подходить к выбору видеофайлов, загружаемых на канал: они должны быть интересны аудитории, подписанной на блог видео должны быть не только качественными, но и полезнымиНе загружать скучные, ничем не выделяющиеся, плохо обработанные роликиНикогда не добавлять чужие файлы, использоваться должны ролики, сделанные самим владельцем каналаС осторожностью следует использовать музыкальные ряды, чтобы не оказаться заблокированным в связи с нарушением прав авторства...

12 08 2022 9:21:50

День рождения 23 мая какой знак зодиака

День рождения 23 мая какой знак зодиака Значительную часть своей жизни они осознанно посвящают своим детям...

11 08 2022 15:26:11

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::