Полипы в носу: симптомы и лечение, что это такое, как лечить, причины > Валенсия
Валенсия    

Полипы в носу: симптомы и лечение, что это такое, как лечить, причины

Полипы в носу: симптомы и лечение, что это такое, как лечить, причины

Полипы в носу являются новообразованиями доброкачественной этиологии. Разрастаются и формируются они из ткани слизистой оболочки, которая выстилает поверхность в пазухах носа и ноздрях.

Как выглядят полипы в носу?

Их внешний вид часто схож с небольшими виноградинками или горошинами, в диаметре образования могут достигать 4–5 мм. Как вовремя определить наличие таких наростов, почему они появляются и как с ними бороться – нужно узнать подробнее.

Немного о патологии

Согласно данным врачебной статистики, носовые полипы чаще всего формируются у людей, страдающих хроническим ринитом различной этиологии. Заболевание не является слишком распространенным, но среди населения всего земного шара его носители – около 4%.

Недуг чаще поражает мужчин, чем женщин, несмотря на возраст и место проживания. По структуре образования могут быть антрохоaнaльными и локализуются в пазухах носа либо этмоидальными и располагаться в слизистой оболочке решетчатого лабиринта.

Если симптомы полипов в носу долгое время игнорируются, у человека нарушается естественная функция носового дыхания, что ведет к опасным последствиям. Когда человек дышит носом, вдыхаемый воздух в процессе прохождения по носовым путям успевает согреться, очиститься от инородных частиц, пыли и вредоносных микроорганизмов.

При полипах человек дышит ртом, соответственно процесс согревания и очищения воздуха не может быть полноценным, в результате чего возникают различные осложнения:

Чем больше разрастание увеличивается в размерах, тем глобальнее могут быть неприятные последствия. Давление растущих полипов на капилляры приводит к росту аденоидов, к частым ангинам, которые приобретают хронический хаpaктер.

Со стороны ЛОР органов также возможны осложнения в виде рецидивирующих отитов, по причине давления на слуховую трубу. Поэтому заметив у себя признаки полипов в носу, пациент должен срочно обратиться к врачу, для обследования и выбора подходящего метода избавления от опасных разрастаний.

Симптомы заболевания

Признаки появления новообразований в носу могут быть различными, и пациент не сразу может догадаться о том, что причина постоянных болезней не в каком-либо вирусе или снижении иммунитета. Для постановки диагноза нужно полноценное обследование.

Но все же заподозрить наличие разрастаний можно по следующим симптомам:

  • носовое дыхание становится затрудненным, а пациента беспокоит постоянная заложенность, хотя она может не сопровождаться обильным выделением слизи, как при насморке (этот факт объясняется перекрытием просветов носовых ходов разросшейся тканью)
  • насморк возникает тогда, когда к первичному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция – в этом случае железы начинают выpaбатывать обильное количество слизи, иногда с примесью гноя
  • человек постоянно чихает, поскольку новообразования на слизистой раздражают эпителий и реснички, а организм пытается устранить инородное тело из ноздри
  • из-за нехватки кислорода (по причине дыхания ртом и заложенности носа) головной мозг испытывает давление на нервные окончания, а также болезненность может стать результатом воспалительного процесса в пазухах
  • потеря чувствительности к запахам происходит из-за нарушения в работе обонятельных рецепторов – их нормальной функции мешают разрастания на слизистой ткани
  • при полипах в носу большого размера, у человека могут даже измениться функции вкусовосприятия
  • если полипы растут у грудного ребенка, они будут мешать ему полноценно сосать гpyдь, что вызовет снижение массы тела из-за недоедания и гипотрофию
  • голос становится гнусавым, а у ребенка могут возникать проблемы с нормальным звукопроизношением, поскольку нос тоже участвует в формировании речи.

На первой, начальной, стадии человек может не догадываться, что у него формируются полипы носа. Они еще не достигли большого диаметра, поэтому перекрытой оказывается только верхняя перегородка носа, что сопровождается небольшой заложенностью, напоминающей ОРВИ.

Но уже на этой стадии разрастания могут спровоцировать такие осложнения, как отит, ангину или аденоиды.

На второй стадии ткань слизистой оболочки продолжает разрастаться, дыхание через нос сильно затруднено, а также больной замечает изменение голоса. Он становится гнусавым, а речь искажается.

Также на этой стадии деформируется слуховая труба, что ведет к нарушению слуха и обоняния. Вторая стадия требует обращения за врачебной помощью, иначе изменения могут стать необратимыми.

На третьей стадии полипы разрастаются настолько, что носовые ходы полностью перекрываются. К заболеванию часто присоединяются бактериальные и вирусные инфекции, это сопровождается повышением температуры, общей слабостью и невозможностью вести полноценный образ жизни.

Прежде чем перечислять причины возникновения полипов в носу, нужно разобраться, почему происходит разрастание ткани и каков принцип действия этого механизма. При попадании на поверхность слизистой оболочки носа вредоносных микроорганизмов, будь то вирусы или бактерии, болезнетворные агенты начинают активное размножение.

В результате клетки слизистой отслаиваются, начинается обильное выделение слизи, а человек страдает от заложенности носа и невозможности полноценного дыхания.

При полноценной работе иммунной системы и своевременном начале лечения, примерно, через 7–10 дней наступает выздоровление. Когда симптомы заболевания остаются без внимания и адекватной терапии, защитные силы организма ослабевают, а слизистая оболочка носовых ходов пытается самостоятельно справиться с инфекционным агентом.

Чтобы усилить защиту, ткань старается занять как можно большую площадь, разрастаясь и уплотняясь. Когда рост клеток слизистой происходит в пазухах, но ткани становится тесно, разрастания выходят в носовую полость, где и образуются полипы.

Соответственно, полипы имеют несколько причин своего появления:

  • простудные и инфекционные заболевания, которые имеют рецидивирующий хаpaктер и сопровождаются ринитом различной природы
  • воспаление околоносовых пазух (фронтит, гайморит, этмоидит), протекающее в хронической форме
  • затяжной аллергический ринит
  • наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани
  • неправильное анатомическое строение носовых ходов или костной перегородки
  • патологическая дисфункция иммунной системы
  • сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма, назальный мастоцитоз, муковисцидоз и другие сложные патологии.

Таким образом, определить полипы в носу можно как полиэтиологическое заболевание, на ход которого влияют анатомические особенности строения носа, хронические бактериальные инфекции и аллергическая предрасположенность организма.

Если причины новообразований у взрослых понятны, это частые инфекционные заболевания и значительное снижение иммунитета, то по каким же причинам формируются полипы в носу у детей? Казалось бы, 4-летний ребенок не успел еще так много раз перенести серьезные бактериальные инфекции, чтобы соединительная ткань начала усиленный рост.

Дело здесь может быть именно во врожденных аномалиях строения костной системы носа, а также в таких патологиях, как муковисцидоз или синдром Чержда-Стросс – это заболевание довольно таки редко встречающееся. При данной патологии поражаются мелкие капилляры организма (а ведь именно ими выстилается вся ткань эпителия носовых ходов и пазух).

Поэтому для определения точных причин детского заболевания, ему желательно пройти пробу на муковисцидоз, врач должен взять часть эпителиальной ткани на биопсию, для исключения перерождения новообразования в злокачественное. Оценить анатомическое строение носа можно при помощи рентгена.

Диагностика

Что такое полипы теперь понятно, нужно выяснить, как можно определить их наличие и какие методы исследования для этого могут понадобиться. Заподозрить наличие разрастаний лечащий врач может по появлению у пациента гнусавого голоса, даже если тот не испытывает проблем с носовым дыханием.

Если образовались полипы в носу у ребенка, доктор сможет пpaктически безошибочно поставить диагноз даже с первого взгляда. У детей с подобным новообразованием постоянно открыт рот, поскольку они не могут дышать носом, нижняя челюсть отвислая, а складки носогубного треугольника пpaктически не просматриваются – они сглажены.

Для уточнения диагноза требуется проведение риноскопии – это процеДypa осмотра полости носа при помощи зеркала. Во время риноскопии врач наблюдает образование гроздевидных разрастаний, сформировавшихся из соединительной ткани.

Для определения стадии заболевания проводится компьютерная томография. Она позволяет оценить масштабы будущего хирургического вмешательства врачу, если пациенту показана операция по удалению полипов.

При невозможности пройти компьютерную томографию, оценка изменения тканей производится путем рентгенографии.

Также для исключения или подтверждения присоединения бактериальной инфекции, в обязательном порядке берется мaзoк флоры из зева и носовых ходов. Одновременно пациенту рекомендуют пройти фарингоскопию, отоскопию и микроларингоскопию.

Если пациент предрасположен к аллергическим заболеваниям, проводятся соответствующие пробы. Для уточнения состояния организма на данный момент, берется кровь для лабораторных исследований.

Как избавиться от полипов в носу, не прибегая к операции – самый часто задаваемый врачам вопрос. Если есть возможность провести консервативное лечение, а патология не перешла в слишком запущенную стадию, то терапия должна быть комплексной и направленной на устранение основных факторов, ведущих к разрастанию эпителиальной ткани.

Комплекс процедур может быть обширным – это и инъекции, и лазерная терапия, и медикаментозное лечение, и прогревающие процедуры. Чтобы подобрать наиболее оптимальную схему лечения для пациента, ЛОР врач может действовать совместно с аллергологом и иммунологом.

Консервативная терапия ставит перед собой следующие задачи, как вылечить полипы в носу у пациента:

  • Исключить дальнейшее разрастание ткани эпителия, путем снижения контакта с аллергенами, начиная от бытовых химикатов, заканчивая цветочной пыльцой.
  • Устранить любые бактериальные и вирусные инфекции, протекающие в полости носоглотки.
  • Порекомендовать пациенту правильное питание. Диета должна исключать любые продукты, вызывающие аллергическую реакцию, а также кофе, острую, соленую и содержащую различные консерванты пищу.
  • Промывание носовых ходов и пазух специальными солевыми растворами или обычной минеральной водой. Это могут быть спрей Аквамарис, система Долфин, капли Отривин.
  • Прием медикаментов противоаллергического действия, а также иммуномодуляторов. Принимать лекарство пациент должен ежедневно, если хочет добиться стойких результатов терапии и обойтись без операции.

Лечение полипов в носу предполагает еще такой способ, как термическое воздействие на разросшуюся ткань. Кварцевое волокно, которое при этом вводится в полость носа, нагревает образование до 70 о , что приводит к его отторжению в течение нескольких дней.

Полипы, которые отслоились в ходе такого лечения, пациенту нужно просто высморкать, если же он не в состоянии этого сделать, доктор удалит их пинцетом.

Медикаментозная полипотомия

Полипотомия носа – это медикаментозное лечение новообразований при помощи гормональной терапии. В ходе такого лечения обычно применяется препарат Преднизолон.

Под его воздействием замедляется процесс деления эпителиальных клеток, что позволит ткани провиснуть, а выросту – разрушиться.

Длительное время пациент должен будет ежедневно принимать большие дозы гормонального препарата, что для взрослого человека само по себе предполагает серьезные последствия. Гормональный сбой может вызвать ожирение, проблемы с желудочно-кишечным тpaктом, почками, иммунной системой и прочими внутренними органами и системами.

Что делать в такой ситуации? Выход только в инъекционном введении гормональных препаратов прямо в само новообразование.

Таким образом, полип разрушается, но при этом удается избежать серьезных побочных эффектов от гормональных лекарств.

Подбор нужного медикамента осуществляется доктором, он учитывает все возможные противопоказания и осложнения. Обычно достаточно двух инъекций, каждая делается через 14 дней, для того чтобы разрастание разрушилось.

Как вылечить полипы в носу с помощью консервативных методов – теперь понятно. Что же делать, если ни один из медикаментозных способов не дал нужного результата?

Придется прибегнуть к удалению полипов. Подробнее о способах вмешательства можно прочесть в этой статье.

В любом случае, удалять полипы или пробовать лечить их консервативно, принимать решение будет лечащий врач. Он оценит результаты терапии в динамике, а потом, опираясь на общую клиническую картину, даст подробные рекомендации.

Тянуть с лечением полипов не стоит, поскольку, как уже говорилось, прогрессирующий рост новообразований может привести к опасным последствиям.

2019-03-21admin


Чем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогает

Чем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогает Перед каждым пациентом, страдающим от явлений ОРВИ с постоянным течением соплей, стоит серьезный вопрос – чем лечить насморк, чтобы терапия была быстрой и эффективной...

18 05 2022 4:10:44

Капли в нос Протагол для детей: инструкция по применению при гайморите, отзывы

Капли в нос Протагол для детей: инструкция по применению при гайморите, отзывы Препарат замечательно справляется с воспалительным процессом и применяется даже при затяжных ринитах, гайморитах, а также других острых процессов со стороны ЛОР-органов...

17 05 2022 21:50:43

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, такое заболевание называют синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)...

16 05 2022 2:34:31

Давать и просить взамен

Давать и просить взамен А я не понимала тогда, из-за чего её так любили, ведь учительница была строгой и требовательной...

15 05 2022 15:48:57

Сонник Бык, к чему снится Бык во сне видеть

Сонник Бык, к чему снится Бык во сне видеть К чему снится Бык: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБык во сне к чему снится сновидцуБык — видеть во сне быка на пастбище – к прибыли и материальному благополучию, в стойле – к семейному счастью и благополучию, мычание быка – предвестие о предстоящей опасности, нападение быка – к счастью в любви...

14 05 2022 10:41:36

Как отметить 39 лет свадьбы, сценарий свадьбы 39 лет совместной жизни

Как отметить 39 лет свадьбы, сценарий свадьбы 39 лет совместной жизни 39-ю годовщину со дня заключения брачных уз называют креповой свадьбой, и название это довольно символично...

13 05 2022 19:32:22

Сонник Вереск, к чему снится Вереск во сне видеть

К чему снится Вереск: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВереск во сне к чему снится сновидцуВереск – Приснившийся вам вереск – предвестие успеха в делах и во всех начинаниях...

12 05 2022 3:41:30

Сонник Альбом, к чему снится Альбом во сне видеть

Сонник Альбом, к чему снится Альбом во сне видеть К чему снится Альбом: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАльбом во сне к чему снится сновидцуАльбом – Видеть во сне альбом – означает, что вас ждет успех и знакомство с настоящими друзьями...

11 05 2022 10:29:39

Сценарий дискотеки, Как провести дискотеку дома

Сценарий дискотеки, Как провести дискотеку дома Сценарий дискотеки: как провестиДомашняя дискотека приветствует людей разных поколений...

10 05 2022 1:10:15

День рождения 7 сентября какой знак зодиака

День рождения 7 сентября какой знак зодиака Дорога обычно длинна, а трудности многочисленны и опасны, но эти решительные люди не сдадутся, пока не достигнут своих целей, даже если им придется бороться для этого до последнего издыхания...

09 05 2022 19:47:40

Сонник Валенки, к чему снятся Валенки во сне видеть

Сонник Валенки, к чему снятся Валенки во сне видеть К чему снится Валенки: толкование по 100 авторамМалый Велесов сонникПриснились валенки – тихая жизнь, успех в делах...

08 05 2022 10:32:57

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму В таком случае, предлагаем вашему вниманию компот из кабачков со вкусом ананаса, который прекрасно освежает и радует необычным сочетанием вкусового букета...

07 05 2022 13:35:58

23 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июля

23 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июля После этого на поклонение ей приводили большое количество финнов, принявших православие...

06 05 2022 6:53:30

Сироп от сухого кашля: список препаратов, показания, отзывы

Сироп от сухого кашля: список препаратов, показания, отзывы При выборе лекарственного средства, оказывающего влияние на кашель, следует учитывать заболевание, индивидуальные хаpaктеристики пациента и симптомы...

05 05 2022 2:46:18

Как провести юбилей свадьбы - важные советы

Как провести юбилей свадьбы - важные советы Вы можете опять надеть красивые и элегантные костюмы, заказать праздничный кортеж, совершит на нем прогулку по городу, провести фотосессию с приглашенным фотографом, а затем отправиться на банкет в тот же ресторан, в котором вы отмечали свою свадьбу...

04 05 2022 1:26:19

День рождения 1 августа какой знак зодиака

День рождения 1 августа какой знак зодиака Они могут страдать от многочисленных неудач, срывов и разочарований на своем пути, но в итоге все равно добьются своего...

03 05 2022 16:23:47

Сонник Блуза, к чему снится Блуза во сне видеть

Сонник Блуза, к чему снится Блуза во сне видеть К чему снится Блуза: толкование по 100 авторамК чему снится Блуза во снеБлузка или блуза – Если дeвyшке снится, что у нее красивая английская блузка, то ее будут обожать за находчивость и приятные манеры...

02 05 2022 15:59:49

14 лунный день, Четырнадцатые лунные стуки

14 лунный день, Четырнадцатые лунные стуки Счастливое направление 14 лунных суток: Центр, середина, основание...

01 05 2022 15:10:21

Как вылечить кашель: способы лечения, чем правильно лечить у взрослых, что делать

Как вылечить кашель: способы лечения, чем правильно лечить у взрослых, что делать Если же кашель не осложнен, то можно попробовать вылечить его самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом и находясь все это время под его наблюдением...

30 04 2022 3:11:49

Дayншифтинг - путь к счастью

Дayншифтинг - путь к счастью – Конечно, не в своем, – ответил Кот...

29 04 2022 3:47:52

Восточный гороскоп для Дpaкона на 2019 год

Восточный гороскоп для Дpaкона на 2019 год Перед вами откроются совершенно новые горизонты, в течение года вы сумеете достигнуть значительных успехов и в профессиональной области, и в личной жизни...

28 04 2022 9:47:34

Выбор профессии: Как стать модельером-конструктором

Выбор профессии: Как стать модельером-конструктором Небольшие предприятия, мастерская заинтересованы в универсальных специалистах, умеющих не едва только придумывать новые модели, но и воплощать свои идеи...

27 04 2022 18:54:25

Вторая беременность и грудное вскармливание, нюансы

Вторая беременность и грудное вскармливание, нюансы Любое решение возможно, хотя очень важно взвесить все «за» и «против» перед его принятием...

26 04 2022 13:37:52

11 лунный день, Одиннадцатые лунные сутки

11 лунный день, Одиннадцатые лунные сутки Медитации: Огонь...

25 04 2022 12:58:13

Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика

Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика Однако чаще всего наросты никак не связаны с респираторными заболеваниями или аллергической реакцией...

24 04 2022 17:58:13

Первая беременность у женщин после 35 лет: плюсы и минусы

Первая беременность у женщин после 35 лет: плюсы и минусы Медики же считают, что наиболее благоприятный возрастной период для рождения первенца — от 20 до 30 лет...

23 04 2022 18:40:22

Как отбелить зубы

Как отбелить зубы Опытный врач сам выберет предпочтительный метод и посоветует, как сделать улыбку еще привлекательней...

22 04 2022 18:36:43

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется 55 лет свадьба – как называетсяСвадьба, которую отмечают спустя 55 лет после бpaкосочетания, называется изумрудной...

21 04 2022 22:42:33

17 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 сентября

17 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 сентября При этом вероисповедание и национальность не играют никакой роли...

20 04 2022 15:44:25

Хаpaктеристика имени Лев, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Лев, сочетание с отчеством С удовольствием занимается плаванием, любит рыбную ловлю и сбор грибов...

19 04 2022 19:47:23

Луна в Деве: любовь, отношения, иHTиM

Секреты обольщения под Луной в ДевеВсё вышеперечисленное относится и к пикаперам, однако, нахождение Луны в Деве, может послужить началом долговременных, но ничего не значащих отношений, осуществляющихся по удобному для них графику, чётко расписывающему время и место встреч...

18 04 2022 5:21:11

Красные пятна на ногах, которые чешутся: причины их появления

Красные пятна на ногах, которые чешутся: причины их появления Содержание статьи:Симптомы возникновения сыпиЕсли раннее проявлений красных пятен на ногах и теле не было, то отследить возникшую новую сыпь и ее последствия будет нетрудно...

17 04 2022 14:54:32

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос

Средство имеет следующие свойства:Противовоспалительные, активный состав Гексорала эффективно борется с возбудителями болезни, что способствует снятию воспаления, жара, отеков...

16 04 2022 14:25:50

Лекарства от першения в горле: чем смягчить и лечить горло при першении

Лекарства от першения в горле: чем смягчить и лечить горло при першении Лечение воспалительных заболеванийЧасто при заболеваниях инфекционной природы, сопровождающихся першением в горле, применяются антисептические средства...

15 04 2022 16:24:15

Давид Бурлюк

Давид Бурлюк Одно это краткое перечисление позволяет представить место и значение Давида Бурлюка в культуре русского и мирового авангарда...

14 04 2022 3:17:45

День рождения 21 июля какой знак зодиака

День рождения 21 июля какой знак зодиака Удивительно, но эта хаpaктеристика присуща даже самым спокойным людям, родившимся в этот день их, казалось бы, вовлекает в водоворот событий некая неведомая сила...

13 04 2022 19:11:41

Безусловное доверие

Безусловное доверие Муж был против...

12 04 2022 9:19:58

Теплое и горячее вино от кашля (глинтвейн)

Теплое и горячее вино от кашля (глинтвейн) История возникновения глинтвейнаВино было придумано не для веселья...

11 04 2022 14:24:55

25 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 25 декабря

25 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 25 декабря Выбор даты 25 декабря может быть обусловлен тем, что на этот день приходился солярный праздник Рождения Солнца Непобедимого в Риме, который немного трaнcформировался после того, как итальянцы приняли христианство...

10 04 2022 17:30:21

Лишай у детей — как выглядит, симптомы, стригущий, опоясывающий

Лишай у детей — как выглядит, симптомы, стригущий, опоясывающий Содержание статьи:Что такое лишай?Это термин, который объединяет многие кожные заболевания, связанные с нарушением пигментации кожи, с её шелушением, зудом и другими признаками...

09 04 2022 13:25:58

Детский грим: рисунки, расцветки и краски, советы

Детский грим: рисунки, расцветки и краски, советы Содержание статьи:Как это всё устроено?Главное – желание ребёнка...

08 04 2022 15:42:51

Аэроотит: лечение, диагностика, причины возникновения

Аэроотит: лечение, диагностика, причины возникновения Механизм развития болезни и причиныГлавной причиной, вызывающей аэроотит, является резкое снижение или подъем давления окружающей среды...

07 04 2022 18:25:56

Дети с синдромом Дayна: как помочь адаптироваться ребёнку

Дети с синдромом Дayна: как помочь адаптироваться ребёнку Позднее было выявлено, что он связан с генетическими нарушениями...

06 04 2022 11:46:50

Как плести тройной браслет из резинок

Как плести тройной браслет из резинок Каждый маленький мастер пытается внести свою лепту в рабочий процесс, чтобы создать оригинальный шедевр на удивление окружающим...

05 04 2022 20:26:51

Сувениры и подарки гостям на свадьбе

Сувениры и подарки гостям на свадьбе А вот в некоторых областях Украины наоборот, невеста дарит подарки родственникам жениха...

04 04 2022 1:59:46

Как остановить кровь из носа: что делать если она течет, как остановить

Как остановить кровь из носа: что делать если она течет, как остановить Поэтому далее речь пойдет о мерах для быстрого избавления от неприятного синдрома и его профилактике...

03 04 2022 12:30:33

Что подарить мальчику на 4 года (подарок ребенку)

Что подарить мальчику на 4 года (подарок ребенку) Выбор подарка во многом зависит от предпочтений маленького человека...

02 04 2022 4:36:35

Хаpaктеристика имени Лидия, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Лидия, сочетание с отчеством Обладает мужским складом ума...

01 04 2022 19:48:49

Сценарии для летнего лагеря: интеллектуальный конкурс

Сценарии для летнего лагеря: интеллектуальный конкурс На сцене можно повесить изображение Фемиды...

31 03 2022 8:36:52

18 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 18 апреля

18 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 18 апреля Также известно, что в 1924 году в СССР Инструкция Наркомпроса разработала Указ с учетом положений постановления Всероссийского ЦИК и Совнаркома от 7 июля 1924 года...

30 03 2022 21:59:12

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::