Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение > Валенсия
Валенсия    

Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение


Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов.

Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.

Классификация лабиринтитов

В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:

  • тимпаногенные
  • менингогенные
  • гематогенные
  • травматические.

По типу возбудителя различают лабиринтиты:

  • вирусные
  • бактериальные (специфические и неспецифические)
  • грибковые.

По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:

Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический хаpaктер.

Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.

Немного о патогенезе заболевания

Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из баpaбанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом.

При индуцированном воспалении процесс имеет асептический хаpaктер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.

Серозное воспаление прогрессирует, образуется много трaнcсудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами.

Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит.

Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.

Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.

Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом.

Хаpaктерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.

Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.

При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в прострaнcтво лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении баpaбанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.

В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным хаpaктером.

Как клинически проявляется воспаление лабиринта

Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:

  • головокружение
  • координационные нарушения
  • наличие тошноты, рвоты
  • появление нистагма
  • нарушение слуха
  • ушные шумы.

Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный хаpaктер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.

Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.

Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение.

Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.

Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов.

Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное.

Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.

Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.

Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом.

Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.

В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.

Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы.

Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.

Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному хаpaктеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.

Диагностика

Проводятся следующие исследования:

  1. Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
  2. Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
  3. Электронистагмография (с помощью электродов изучают хаpaктеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
  4. КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
  5. Видеонистагмография – один из современных методов исследования.

При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.

Терапия или хирургия

Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:

  1. Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
  2. Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
  3. Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
  4. Витаминотерапия (К, Р, В6, В12, С, Рутин).
  5. Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
  6. Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
  7. Седативные (Лоразепам, Диазепам).
  8. Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.

В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.

Показания к операции:

  • гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию
  • сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа
  • попадание микроорганизмов в структуры головного мозга
  • некротическое воспаление с явлениями секвестрирования
  • стойкая глухота.

При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию.

При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).

Прогноз и последствия

Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.

При нeблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:

  • воспалением лицевого нерва
  • мастоидитом
  • петрозитом
  • возникновением менингита
  • образованием внутричерепных абсцессов
  • энцефалитом.

После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения.

Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.

Профилактика и рекомендации

Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:

  • своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний
  • санацию полости носа, пазух, рта, глотки
  • недопущение травмирования уха, костей черепа
  • укрепление иммунитета.

При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями.

Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.

2019-03-19admin



Блуждания впотьмах

Блуждания впотьмах Строчки из стишка про «драмкружок, кружок по фото, а еще мне петь охота» — во многом про меня...

01 12 2021 1:30:25

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях Для профилактики данного заболевания следует избегать прямого контакта с больными, придерживаться личной гигиены, сохранять чистоту в помещении (внимание следует уделить пыли)...

30 11 2021 21:18:40

Будут ли вам помогать взрослые дети

Будут ли вам помогать взрослые дети И вообще, стараются без особой нужды на глаза не попадаться...

29 11 2021 19:47:12

Сонник Виски, к чему снится Виски во сне видеть

Сонник Виски, к чему снится Виски во сне видеть К чему снится Виски: толкование по 100 авторамК чему снится Виски во снеВиски – Сон о виски в бутылках означает, что вы будете рьяно защищать свои интересы и проявлять осмотрительность, одновременно расширяя их...

28 11 2021 7:31:43

Сонник Внутренности, к чему снятся Внутренности во сне видеть

Сонник Внутренности, к чему снятся Внутренности во сне видеть К чему снится Внутренности: толкование по 100 авторамК чему увидеть Внутренности во снеСны о внутренностях, за исключением сердца, не слишком распространены, и чаще всего они встречаются в кошмарах...

27 11 2021 20:54:21

13 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 13 июня

13 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 13 июня Когда Иисус дал ученикам последние наставления, он вышел вместе с ними из Вифании, поднял руки к небу и благословил апостолов на добрые дела...

26 11 2021 1:47:36

День рождения 7 сентября какой знак зодиака

День рождения 7 сентября какой знак зодиака Дорога обычно длинна, а трудности многочисленны и опасны, но эти решительные люди не сдадутся, пока не достигнут своих целей, даже если им придется бороться для этого до последнего издыхания...

25 11 2021 23:23:22

Сонник Алфавит, к чему снится Алфавит во сне видеть

Сонник Алфавит, к чему снится Алфавит во сне видеть К чему снится Алфавит: толкование по 100 авторамБольшая энциклопедия сновСмысл сна, в котором снится АлфавитАлфавит — Видеть во сне алфавит — успешное завершение дела, успех в науке...

24 11 2021 1:43:31

Что делать, если муж не работает

Что делать, если муж не работает Одна из героинь, рассказывающих свою историю, обратилась ко мне с прямым вопросом: «Что же делать? Мой муж уволился с работы, лежит дома и ничего не делает, а у нас ведь двое детей, я в декретном отпуске, еле-еле концы с концами сводим!»...

23 11 2021 16:40:45

17 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 ноября

17 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 ноября Однако его значение является несколько иным...

22 11 2021 19:33:37

10 дел, которые так хочется успеть сделать в старом году

10 дел, которые так хочется успеть сделать в старом году Подвести итоги и составить список благодарностейПомните, как год назад мы с вами планировали, что бы такого пообещать себе в новом году? Снова переход, снова итоги и обещания… Впрочем, с обещаниями пока, пожалуй, рановато торопиться...

21 11 2021 7:56:25

Народные средства если болит ухо: лечение боли, первая помощь

Народные средства если болит ухо: лечение боли, первая помощь Ушная боль может быть ноющей, пульсирующей, стреляющей, может возникать ощущение давления или заложенности, сильный зуд...

20 11 2021 23:32:20

Воспитание детей: отцовский инстинкт, как это работает

Воспитание детей: отцовский инстинкт, как это работает Но кто первым вскакивает с постели за секунду до того, как ребёнок заплачет? Кто забывает о себе, когда любимое чадо болеет? Кто шьёт костюмы для садовских и школьных праздников и ходит на родительские собрания? Ответ один — мама!А кто крепко спит, в то время как дитя рядом заходится от крика? Для кого новый блокбастер интереснее, чем рассказы о подвигах трёхлетнего сынишки? Кто не станет отпрашиваться с работы ради утренника в саду? Ответ не менее однозначный — папа!«Подогретая» рассказами подруг о том, как их мужья читают детям сказки перед сном, водят в зоопарк, помогают делать уроки, горькая обида даёт о себе знать...

19 11 2021 1:47:18

Продувание ушей в домашних условиях, как сделать самопродувание уха

Продувание ушей в домашних условиях, как сделать самопродувание уха С помощью этой несложной манипуляции определяется проходимость слуховой трубы...

18 11 2021 0:23:18

Как выбрать чай Улун

Как выбрать чай Улун ), Как ни парадоксально, но именно тогда изготовление и продажа ферментированных чаёв находились под запретом...

17 11 2021 10:30:43

13 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 13 апреля

13 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 13 апреля На территории Пенджаба сикхизм стал развиваться в XV веке...

16 11 2021 6:35:32

17 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 17 июня

17 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 17 июня Также делались отчеты относительно того, как осуществляется Конвенция...

15 11 2021 18:37:29

Чем полоскать нос при заложенности и как избавиться народными средствами

Чем полоскать нос при заложенности и как избавиться народными средствами Что делать, чтобы избавиться от возникшей проблемы? Как правильно лечить насморк? Попробуем разобраться...

14 11 2021 15:38:53

Будем экономить? Хитрости маленького бюджета

Будем экономить? Хитрости маленького бюджета Мы привыкли уже к более или менее спокойной жизни, к финансовой стабильности, к тому, что очень жестко экономить и ограничивать себя не нужно...

13 11 2021 12:58:10

Как избавиться от мышей в доме? Отрава для мышей (средство)

Как избавиться от мышей в доме? Отрава для мышей (средство) Содержание статьи:С другой стороны, мыши и крысы опасны для человека в том смысле, что они зачастую переносят различные инфекции...

12 11 2021 23:24:18

Симптомы вторичного сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса Содержание статьи:Какие виды бываютТрепонема поступает в лимфатические, кровеносные сосуды, захватывает весь организм...

11 11 2021 3:29:24

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей?

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей? Они используются еще и для профилактики серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, т...

10 11 2021 0:40:35

Как остановить кровь из носа: что делать если она течет, как остановить

Как остановить кровь из носа: что делать если она течет, как остановить Поэтому далее речь пойдет о мерах для быстрого избавления от неприятного синдрома и его профилактике...

09 11 2021 12:43:42

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя День посвящен воспоминаниям о том, как над Иисусом Христом был суд, после чего он был приговорен к распятию, о его cмepти на Голгофе, снятии тела Его с креста и погребении...

08 11 2021 19:26:15

Оксиметазолин – капли в нос для детей и взрослых: инструкция и аналоги

Оксиметазолин – капли в нос для детей и взрослых: инструкция и аналоги Инструкция по применению проста, но ее следует придерживаться при использовании препарата, иначе осложнений не избежать...

07 11 2021 6:56:24

Теплое и горячее вино от кашля (глинтвейн)

Теплое и горячее вино от кашля (глинтвейн) История возникновения глинтвейнаВино было придумано не для веселья...

06 11 2021 17:41:58

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством Ее с детства нужно держать в руках...

05 11 2021 9:11:37

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления Содержание статьи:Причины появления трещинФакторы, вызывающие образование заед, медициной уже давно выявлены...

04 11 2021 4:13:37

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины Острое воспаление слизистой оболочки носа может возникнуть вследствие действия многих патологических факторов...

03 11 2021 9:36:36

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума Москва), автор книг и статей по христианской психологии...

02 11 2021 20:50:27

Луна в Стрельце – здоровье, ароматерапия, красота, фитнес

Луна в Стрельце – здоровье, ароматерапия, красота, фитнес Противопоказано лечение болезней крови и печени, соответственно опасны операции на печени и желчном пузыре, так же как и переливания крови...

01 11 2021 6:49:55

Хаpaктеристика имени Ян, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Ян, сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени ЯнИнфекционные заболевания просто «липнут» к этому ребенку...

31 10 2021 3:35:26

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения Этим термином объединяют воспалительные заболевания миндалин ротоглотки, вызванные различным этиологическим фактором и развивающиеся по разным механизмам...

30 10 2021 3:45:38

Как заработать на видео

Как заработать на видео Чтобы заработать таким путём, нужно очень тщательно подойти к созданию и наполнению своего видеоблога на YouTube:Подробно продумать, каким он будет, разработать концепцию и уникальный, неповторимый стиль, иначе канал вольётся в массу других абсолютно незамеченнымВсегда крайне критично подходить к выбору видеофайлов, загружаемых на канал: они должны быть интересны аудитории, подписанной на блог видео должны быть не только качественными, но и полезнымиНе загружать скучные, ничем не выделяющиеся, плохо обработанные роликиНикогда не добавлять чужие файлы, использоваться должны ролики, сделанные самим владельцем каналаС осторожностью следует использовать музыкальные ряды, чтобы не оказаться заблокированным в связи с нарушением прав авторства...

28 10 2021 4:24:51

Химическая завивка волос: на короткие, средние, длинные волосы

Химическая завивка волос: на короткие, средние, длинные волосы Ведь не придется стоять часами около зеркала, наводя кудри плойкой, они уже будут готовыми...

27 10 2021 19:58:19

11 января - какой праздник сегодня, Рожденные 11 января

11 января - какой праздник сегодня, Рожденные 11 января «Спасибо» — это слово, смысл которого не зависит от географических границ, и неспроста именно его в числе первых фраз печатают в туристических буклетах и путеводителях...

26 10 2021 19:32:55

Как отучить ребенка спать с родителями, с мамой?

Как отучить ребенка спать с родителями, с мамой? Важно сделать этот переход незаметным для ребенка, чтобы не создать стрессовую для него ситуацию...

25 10 2021 14:24:53

23 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 23 октября

23 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 23 октября Известно, что само слово «реклама» произошло от латинского аналога «reclamare» — выкрикивать...

24 10 2021 15:43:44

Хаpaктеристика имени Иван (Иоанн), сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Иван (Иоанн), сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени ИванИван — распространенное русское имя...

23 10 2021 12:24:49

День рождения 20 февраля какой знак зодиака

День рождения 20 февраля какой знак зодиака С другой стороны, люди, чей день рождения 20 февраля приложат все усилия к тому, чтобы окружающие никогда не забывали их...

22 10 2021 23:21:31

Чего мы хотим от своих детей

Чего мы хотим от своих детей Обретая ребёнка, родители обычно мечтают, чтобы он соединил в себе все хорошие черты и у него не было бы недостатков...

21 10 2021 7:21:50

Лекарство от насморка взрослым при заложенности носа: список препаратов

Лекарство от насморка взрослым при заложенности носа: список препаратов Особенности выбораЧтобы выбрать эффективное лекарство от насморка, важно знать, какие группы препаратов представлены на современном фармацевтическом рынке, и какое лечебное действие они оказывают, в каких случаях назначаются и какие терапевтические задачи решают...

20 10 2021 23:52:59

Что делать, если ребенок заболел ОРВИ и простудой

Что делать, если ребенок заболел ОРВИ и простудой Они очень неспецифичны: им всё равно с кем бороться, их задача сократить число чужеродных агентов, которые через этот слой пробьются и попадут собственно в кровоток...

19 10 2021 17:27:57

Испанские имена: женские, мужские и их значения

Испанские имена: женские, мужские и их значения Содержание статьи:В Испании, как и во многих других европейских странах, малышей разрешается называть двумя именами и даже давать им две фамилии...

18 10 2021 9:53:24

14 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 14 декабря

14 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 14 декабря Но почему именно 14 декабря выбрано в качестве даты для события? Зачем вообще отмечать этот праздник? Такие вопросы задают достаточно часто...

16 10 2021 7:15:41

Что мешает нам любить

Что мешает нам любить Светлана Мардоян, врач-психотерапевт, экзистенциальный аналитик:Чтобы попробовать ответить на этот вопрос, попробуем описать, что же такое любовь...

15 10 2021 15:30:44

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа И самое главное – это то, что в современном мире все реже можно встретить родителей, учителей, которые пытаются переучить ребенка и требуют, чтобы он писал не левой, а правой рукой...

14 10 2021 10:29:23

Что нужно дарить в Новый год

Что нужно дарить в Новый год Рассмотрим более детально, что нужно дарить в Новый год...

13 10 2021 8:55:43

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::