Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых > Валенсия
Валенсия    

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.

Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.

Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.

Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.

Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.

Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.

Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.

Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.

Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.

При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.

Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • Менингококковый назофарингит.
  • Генерализованная (распространенная) инфекция.
  • Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.

Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.

Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.

Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.

В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.

Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.

Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.

На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.

В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.

Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.

Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.

В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

  • Внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционно-токсические проявления.
  • Менингеальные симптомы.

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.

В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.

Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.

Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Боль при движении глазных яблок.
  • Потеря аппетита и жажда.
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.

Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.

Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.

Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.

Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.

У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.

Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.

Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.

Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.

В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.

В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.

Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.

Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.

Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.

Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.

В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.

Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.

Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

2019-03-06admin


Лекарство от насморка взрослым при заложенности носа: список препаратов

Лекарство от насморка взрослым при заложенности носа: список препаратов Особенности выбораЧтобы выбрать эффективное лекарство от насморка, важно знать, какие группы препаратов представлены на современном фармацевтическом рынке, и какое лечебное действие они оказывают, в каких случаях назначаются и какие терапевтические задачи решают...

26 05 2022 8:43:51

Гнойный тонзиллит: лечение, причины возникновения, диагностика

Гнойный тонзиллит: лечение, причины возникновения, диагностика Причины возникновения болезни и пути зараженияОстрый гнойный тонзиллит в медицине называется лакунарный, так как на поверхности небных миндалин образуется белая пленка, а в полости гланд желто-серая жидкость...

25 05 2022 12:31:51

Подросток и отношения с родителями, часть 4

Подросток и отношения с родителями, часть 4 В предыдущих статьях мы разбирали темы регулирования детских конфликтов, развития умения слушать вас и быть вежливыми...

24 05 2022 7:29:12

Здоровье ребёнка: типы, признаки и причины тревожности у ребёнка

Здоровье ребёнка: типы, признаки и причины тревожности у ребёнка Человек страдает от чувства тревоги при отсутствии серьёзных затруднений...

23 05 2022 15:23:43

Развитие ребенка в 9-11 месяцев

Развитие ребенка в 9-11 месяцев Ни в коем случае не нужно выплескивать на ребенка свой гнев и запрещать ему мелкие шалости...

22 05 2022 23:43:54

Серозный менингит: что это такое, симптомы у взрослых и детей, последствия

Серозный менингит: что это такое, симптомы у взрослых и детей, последствия Одной из форм воспаления оболочек головного мозга является серозный менингит...

21 05 2022 19:27:31

26 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 26 октября

26 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 26 октября В 1943 году состоялась встреча в Москве, на которой присутствовали руководители СССР, США и Великобритании...

20 05 2022 13:29:23

Услуги салонов красоты

Услуги салонов красоты Ведь существует немало процедур, которые не представляется возможным выполнить дома...

19 05 2022 11:53:55

Сонник Бывшая дeвyшка, к чему снится Бывшая дeвyшка во сне видеть

Сонник Бывшая дeвyшка, к чему снится Бывшая дeвyшка во сне видеть К чему снится Бывшая дeвyшка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБывшая дeвyшка во сне к чему снится сновидцуБывшая дeвyшка — в случае, когда увидели бывшую дeвyшку во сне, сонник предлагает обратить внимание на эмоциональную сторону сна...

18 05 2022 3:43:14

День рождения 9 марта какой знак зодиака

День рождения 9 марта какой знак зодиака Будучи альтруистами, люди, чей день рождения 9 марта искренне стремятся поддерживать бедных и слабых – если не делом, то хотя бы словом...

17 05 2022 23:46:56

Хаpaктер Девы (мужчины, женщины, дeвyшки)

Хаpaктер Девы (мужчины, женщины, дeвyшки) Это касается и личной жизни, и работы, и отношений с людьми...

16 05 2022 21:39:18

Хаpaктеристика имени Нонна, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Нонна, сочетание с отчеством Внешне привлекательна, обаятельна, прекрасно сложена...

15 05 2022 18:49:37

Сонник Веник, к чему снится Веник во сне видеть

Сонник Веник, к чему снится Веник во сне видеть К чему снится Веник: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВеник во сне к чему снится сновидцуВеник – Метла во сне может предвещать конфликт с эгоистом ею мести, трясти – вас ждет мучительная и тяжелая работа мести, разбрызгивая воду, – ждите гостя издалека если вам подают веник – к повышению в должности...

14 05 2022 21:15:16

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать Приступы беспокоят курильщиков, людей, проживающих в регионах с нeблагоприятной экологической ситуацией, а также тех, кто на постоянной основе принимает определенные медикаменты...

13 05 2022 16:24:42

Сонник Автовокзал, к чему снится Автовокзал во сне видеть

Сонник Автовокзал, к чему снится Автовокзал во сне видеть К чему снится Автовокзал: толкование по 100 авторамСловарь сновидений / Штерн Робинсон и Том Корбет (рус...

12 05 2022 12:22:26

Отхаркивающие препараты при мокром кашле (влажном)

Отхаркивающие препараты при мокром кашле (влажном) Какое же отхаркивающее лекарство от кашля выбрать?Как действуют отхаркивающие средстваОтхаркивающие препараты естественным образом увеличивают количество мокроты в бронхах, разжижают ее и помогают ей легче выйти из нижних отделов наверх...

11 05 2022 8:49:52

День рождения 6 мая какой знак зодиака

День рождения 6 мая какой знак зодиака Люди, чей день рождения 6 мая: учителя, советники, заботливые родители, умело ведут своих подопечных в светлое завтра, помогая им преодолевать препятствия, осознавать мотивацию поступков...

10 05 2022 20:43:57

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: отзывы

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: отзывы Содержание статьи:Красивые губы с помощью гиалуроновой кислоты: что это?Гиалуроновая кислота – это вещество, которое присутствует в организме каждого человека...

09 05 2022 18:59:40

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM Следствием такой доверчивости может быть муж, ушедший полгода назад выносить мусор и вернувшийся в чужих тапочках...

08 05 2022 19:15:56

16 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 16 апреля

16 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 16 апреля За Болгарией закреплялось государственное устройство в виде конституционной монархией, в которой законодательная власть находилась в руках парламента...

07 05 2022 13:11:32

Лишай у детей — как выглядит, симптомы, стригущий, опоясывающий

Лишай у детей — как выглядит, симптомы, стригущий, опоясывающий Содержание статьи:Что такое лишай?Это термин, который объединяет многие кожные заболевания, связанные с нарушением пигментации кожи, с её шелушением, зудом и другими признаками...

06 05 2022 20:26:14

65 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 65 лет как называется

65 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 65 лет как называется 65 лет – какая свадьба65 лет знаменует собой Железную свадьбу...

05 05 2022 10:30:50

Клотримaзoл: капли в ухо, раствор для полости рта, инструкция

Клотримaзoл: капли в ухо, раствор для полости рта, инструкция Для борьбы с ними применяется лекарственный препарат Клотримaзoл...

04 05 2022 21:40:42

Как отметить 38 лет свадьбы, сценарий свадьбы 38 лет совместной жизни

Дело в том, что хотя ртуть и металл, она представляет собой жидкий его вид...

03 05 2022 2:21:53

Чемоданное настроение: 10 идей для отпуска

Чемоданное настроение: 10 идей для отпуска В аэропорту выручает, на экскурсиях незаменима, в городе на прогулке бесценна...

02 05 2022 10:11:14

Можно ли беременным ходить в баню|

Можно ли беременным ходить в баню| Ведь многие необдуманные действия могут повлиять на развитие ребенка и привести к серьезным последствиям...

01 05 2022 2:23:22

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт Ведь шоколадный ликер способен превратить в кулинарный шедевр самое незатейливое блюдо!Шоколадный ликер в Италии добавляют в мороженое, буквально «топя» в жидком шоколаде ванильные шарики (affogato), подают с сухим печеньем и соленым сливочным маслом, чтобы уютно погреться на диване под пледом, «исправляют» им крепкий кофе (caffè corretto)… Шоколадный ликер — это глоток настоящего удовольствия зимой!Итак, рецепт домашнего шоколадного ликера от Джорджии:80 г горького какао-порошка (70%)200 г сахарного песка150 г алкоголя (например, чистой водки, без ароматических добавок)Время подготовки: 25 минутНастаивать: 7 дней (как раз поспеет к Рождеству!)В глубокую кастрюлю вылейте два стакана воды и высыпьте какао-порошок...

30 04 2022 22:33:21

Таблетки от насморка: гомеопатические средства, антибиотики

Таблетки от насморка: гомеопатические средства, антибиотики Нужно разобраться, какие таблетки наиболее эффективны в лечении ринита и способны быстро устранить причину и симптомы болезни...

29 04 2022 8:54:41

Конъюнктивит у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Конъюнктивит у новорожденных: симптомы, причины и лечение Содержание статьи:Симптомы и диагностикаКонъюнктивит имеет ярко выраженные симптомы, по которым родители легко могут его распознать и вовремя принять меры...

28 04 2022 7:15:11

Будем экономить? Хитрости маленького бюджета

Будем экономить? Хитрости маленького бюджета Мы привыкли уже к более или менее спокойной жизни, к финансовой стабильности, к тому, что очень жестко экономить и ограничивать себя не нужно...

27 04 2022 15:26:55

Сонник Весы, к чему снятся Весы во сне видеть

Сонник Весы, к чему снятся Весы во сне видеть К чему снится Весы: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВесы во сне к чему снятсяВесы – Видеть во сне весы – к переменам, вам их дают – к повышению в должности, для женщины весы могут предвещать скорую беременность...

26 04 2022 17:46:10

Березовые почки лечение заболеваний отвары

Березовые почки лечение заболеваний отвары Затем их нужно высушить, желательно с помощью сквозняка...

25 04 2022 22:45:34

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня Ранее цикл Зеленых святок состоял из нескольких последовательных обрядов...

24 04 2022 19:55:54

Декасан: инструкция по применению в нос и для полоскания горла

При этом препарат считается полностью безопасным, так как не всасывается в кровяное русло...

23 04 2022 13:20:59

День рождения 7 мая какой знак зодиака

День рождения 7 мая какой знак зодиака Возможно, из-за того, что они не стремятся разбогатеть любой ценой, на них часто обрушиваются подарки, наследство или солидные вознаграждения...

22 04 2022 21:23:50

Как определить полноту ноги? Правильно подбираем обувь

Как определить полноту ноги? Правильно подбираем обувь Как правильно определить полноту ноги, чтобы в дальнейшем не возникало таких неприятных ситуаций? Тебе сможет помочь обращение к математическим расчетам...

21 04 2022 23:55:59

Благодатный - фан-клуб

Благодатный - фан-клуб Взрослый человек оказывается обнаженным младенцем на пьянящем ветру небывалой свободы и перемен к лучшему...

20 04 2022 22:46:56

Калорийность гороховой каши

Калорийность гороховой каши Современные люди, которым не безразлично их здоровье, все более тщательно отбирают для себя полезные продукты питания, обращая внимание на витамины, микро- и макроэлементы, которые содержатся в блюде или отдельном продукте...

19 04 2022 3:45:20

Сценарий новогоднего утренника в детском саду «В поисках смеха»

Сценарий новогоднего утренника в детском саду «В поисках смеха» Сегодня вас ждут и веселье и шутки...

18 04 2022 10:17:23

36 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 36 лет как называется

36 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 36 лет как называется Но не стоит в этом году устраивать пышного гуляния...

17 04 2022 20:10:23

Учеба в Голландии: плюсы и минусы заграничного обучения

Учеба в Голландии: плюсы и минусы заграничного обучения В её составе находится несколько провинций (12) и Карибские острова...

16 04 2022 20:36:49

Воспитание детей: как добиться детского послушания

Воспитание детей: как добиться детского послушания Знакомо, правда?Здесь вся «соль» в том, что родители очень редко действуют последовательно и методично...

15 04 2022 6:37:35

Чем лечить заложенность носа: лучшие средства если он заложен, лекарства, таблетки, препараты

Чем лечить заложенность носа: лучшие средства если он заложен, лекарства, таблетки, препараты Медикаментозное лечениеБольшинство пациентов, заметив у себя симптомы насморка, незамедлительно бегут в аптеку за сосудосуживающими каплями...

14 04 2022 8:22:36

Стоптуссин: капли, сироп, таблетки, аналоги

Стоптуссин: капли, сироп, таблетки, аналоги Инструкция по применениюРАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ СТОПТУССИНЛатинское названиеСостав и форма выпускаСтоптуссин капли для приема внутрь:1 мл содержат гвайфенезин 100 мг, бутамирата цитрат 4 мгвспомогательные вещества: этанол 96%, вода очищенная, аромат альпийских цветов, полисорбат 80, солодки экстpaкт жидкий, пропиленгликоль...

13 04 2022 4:21:48

Блеф, или Что делать с «Россиротпромом» ( Фото) ( Видео)

Блеф, или Что делать с «Россиротпромом» ( Фото) ( Видео) Стоит отметить, что изначально фильм должен был стать частью «Открытого показа» в РИА «Новости», но в последний момент агентство отменило это мероприятие...

12 04 2022 14:45:57

Азитромицин при гайморите: особенности лечения

Азитромицин при гайморите: особенности лечения Самым известным представителем этой группы антибиотиков является Азитромицин...

11 04 2022 13:15:35

Банан с медом от кашля для детей и взрослых, отзывы о лечении

Банан с медом от кашля для детей и взрослых, отзывы о лечении Народная молва свидетельствует о необычных свойствах смеси меда и банана при бронхите...

10 04 2022 8:47:19

Хаpaктеристика имени Даниил (Данила), сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Даниил (Данила), сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени ДаниилПо натуре — это вечный первопроходец...

09 04 2022 0:54:45

Сонник Бульвар, к чему снится Бульвар во сне видеть

Сонник Бульвар, к чему снится Бульвар во сне видеть К чему снится Бульвар: толкование по 100 авторамК чему снилось ходить по Бульвару по духовным источникамСидеть на скамейке на бульваре — увидеть сон весной – к многообещающему знакомству летом – к веселому и беззаботному времяпрепровождению осенью – к разочарованию и тоске зимой – означает, что предстоит ожидание важной встречи...

08 04 2022 7:45:38

Как улучшить память и эффективно повысить тонус мозга

Как улучшить память и эффективно повысить тонус мозга Запоминание какой-то информации происходит каждый день...

07 04 2022 6:48:40

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::