Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых > Валенсия
Валенсия    

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.

Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.

Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.

Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.

Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.

Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.

Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.

Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.

Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.

При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.

Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • Менингококковый назофарингит.
  • Генерализованная (распространенная) инфекция.
  • Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.

Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.

Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.

Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.

В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.

Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.

Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.

На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.

В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.

Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.

Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.

В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

  • Внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционно-токсические проявления.
  • Менингеальные симптомы.

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.

В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.

Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.

Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Боль при движении глазных яблок.
  • Потеря аппетита и жажда.
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.

Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.

Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.

Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.

Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.

У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.

Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.

Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.

Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.

В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.

В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.

Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.

Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.

Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.

Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.

В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.

Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.

Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

2019-03-06admin


Стрижка каскад на длинные волосы

Стрижка каскад на длинные волосы Содержание статьи:Стрижка каскад на длинные волосы – лучший выбор для дeвyшек, которые не хотят убирать длину, но при этом стремятся что-то изменить в своей внешности...

02 10 2022 11:17:32

Сонник Адрес, к чему снится Адрес во сне видеть

Сонник Адрес, к чему снится Адрес во сне видеть К чему снится Адрес: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАдрес во сне к чему снится сновидцуАдрес – Если вы видите, как кому-то сообщают или передают написанный адрес, то такой сон предвещает ложь и плохие известия...

01 10 2022 23:34:15

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки Часть тела: печень, кровьСчастливый день недели 21 лунного дня: воскресенье...

30 09 2022 8:17:34

Рецепты смузи для похудения (в блендере)

Рецепты смузи для похудения (в блендере) Содержание статьи:Настоящим открытием стали густые коктейли смузи, приготовленные с помощью блендера...

29 09 2022 17:20:23

День рождения 7 июня какой знак зодиака

День рождения 7 июня какой знак зодиака Однако в некоторых случаях их самоуверенность и харизма могут привести к разочарованию, поскольку, избранные на роль лидеров, рожденные 7 июня не вполне соответствуют ей...

28 09 2022 22:25:32

Какую кровать выбрать детская кровать

Какую кровать выбрать детская кровать Перед отправлением по разнообразным магазинам в поисках подходящей варианта стоит выбрать окончательно место, где кроватка будет находиться...

27 09 2022 6:31:45

Что родители должны дать детям в первую очередь

Что родители должны дать детям в первую очередь Именно игра способствует развитию мозга и является необходимым условием правильного развития ребенка...

26 09 2022 15:20:42

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме Причиной этому могут стать всевозможные аллергены, ввиду чего его еще называют аллергическим...

25 09 2022 13:48:26

Давать и просить взамен

Давать и просить взамен А я не понимала тогда, из-за чего её так любили, ведь учительница была строгой и требовательной...

24 09 2022 12:53:52

24 января - какой праздник сегодня, Рожденные 24 января

24 января - какой праздник сегодня, Рожденные 24 января Праздник 24 января: День Святого НеофитаВ 10 километрах от Пафоса находится монастырь Святого Неофита, который считается одной из самых красивых и посещаемых исторических построек, расположенных на Кипре...

23 09 2022 11:21:59

День рождения 6 июля какой знак зодиака

День рождения 6 июля какой знак зодиака Какие люди, чей знак зодиака 6 июля? Страсть, которую демонстрируют рожденные 6 июля к предмету своего интереса, кажется некоей константой, заложенной еще в ранние годы жизни...

22 09 2022 5:35:27

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством Ее с детства нужно держать в руках...

21 09 2022 19:12:48

Сонник Альбом, к чему снится Альбом во сне видеть

Сонник Альбом, к чему снится Альбом во сне видеть К чему снится Альбом: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАльбом во сне к чему снится сновидцуАльбом – Видеть во сне альбом – означает, что вас ждет успех и знакомство с настоящими друзьями...

20 09 2022 15:59:43

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму В таком случае, предлагаем вашему вниманию компот из кабачков со вкусом ананаса, который прекрасно освежает и радует необычным сочетанием вкусового букета...

19 09 2022 17:47:15

Чудо в трамвае

Чудо в трамвае Приближалось время дневного сна, сын начал капризничать, и, пытаясь его успокоить, я взяла его на руки, на автомате отложив в сторону, на соседнее сиденье, свой телефон, в котором до этого переписывалась с уехавшим в комaндировку мужем...

18 09 2022 8:28:26

21 января - какой праздник сегодня, Рожденные 21 января

21 января - какой праздник сегодня, Рожденные 21 января Поздравляя с ним родных и близких, не забудьте обнять их и сказать, как сильно вы их любите...

17 09 2022 0:50:48

День рождения 6 октября какой знак зодиака

День рождения 6 октября какой знак зодиака Мотивацией их деятельности является удовольствие от того, что они делают, любовь к развлечениям, желание улучшить качество и уровень жизни...

16 09 2022 4:19:38

Средство для роста ресниц: в домашних условиях, как отрастить, отзывы

Средство для роста ресниц: в домашних условиях, как отрастить, отзывы При этом многих женщин мучают одни и те же вопросы: как отрастить ресницы быстро, как восстановить их и сделать толще, как отрастить ресницы в домашних условиях, или куда обратиться с этой проблемой и что использовать, как отрастить длинные ресницы и т...

15 09 2022 14:10:10

Антибиотики при синусите, лечение у детей и взрослых

Многие пациенты считают, что нет необходимости в приеме антибиотиков, занимаются самолечением на дому, промывают нос, а потом через некоторое время обращаются к доктору, с жалобами об отсутствии эффекта от такой терапии...

14 09 2022 1:31:55

Лечение затяжного кашля у взрослых, как вылечить продолжительный кашель

Лечение затяжного кашля у взрослых, как вылечить продолжительный кашель Возможные причины появленияЛечение затяжного кашля у взрослых должно начинаться с установки правильного диагноза...

13 09 2022 4:52:27

Сонник Водоворот, к чему снится Водоворот во сне видеть

Сонник Водоворот, к чему снится Водоворот во сне видеть К чему снится Водоворот: толкование по 100 авторамМир образов: Антонио МенегеттиАнализируем видение, в котором снился КруговоротВодоворот — Видеть во сне водоворот, означает захватывающее, всасывающее действие...

12 09 2022 21:55:11

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить Поэтому откладывать визит в поликлинику и заниматься самолечением при гайморите недопустимо...

11 09 2022 23:17:46

14 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 14 ноября

14 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 14 ноября Уже значительно позже правом на производство инсулина воспользовался Канадский совет по медицинским исследованиям...

10 09 2022 6:35:51

Лечение ангины: как лечить, способы быстро вылечить и облегчить боль в горле

Лечение ангины: как лечить, способы быстро вылечить и облегчить боль в горле Лечение ангины на домуЕсли врачом был установлен диагноз ангина (тонзиллит), которая протекает не в тяжелой форме, лечиться можно и дома...

09 09 2022 2:21:17

Царский путь с вербами в руках

А сегодня православные вспоминают Вход Господень в Иерусалим...

08 09 2022 21:13:24

Сонник Боевик, к чему снится Боевик во сне видеть

Сонник Боевик, к чему снится Боевик во сне видеть К чему снится Боевик: толкование по 100 авторамЕсли спящий видит Боевик во снеВы будто бы смотрите боевик во сне в боевике очень активный, сокрушающий зло герой – сон говорит о том, что вы в основе своей человек пассивный предпринять что- то срочно – это для вас всегда переступить через себя вы любите вторые и третьи роли – когда можно чем- нибудь поживиться, но ни за что не надо отвечать (за все в ответе первый – автор идеи и последний – стрелочник) если вы чего- нибудь хотите добиться в жизни, станьте активнее бывает нужно и рискнуть...

07 09 2022 9:57:24

День рождения 10 декабря какой знак зодиака

День рождения 10 декабря какой знак зодиака Хитрость, гордость, высокомерие, эгоизм – эти категории кажутся неведомыми рожденным 10 декабря...

06 09 2022 3:14:33

Воспитание детей: как добиться детского послушания

Воспитание детей: как добиться детского послушания Знакомо, правда?Здесь вся «соль» в том, что родители очень редко действуют последовательно и методично...

05 09 2022 23:56:14

Бразильский массаж, особенности проведения процедуры

Бразильский массаж, особенности проведения процедуры Секрет ceкcуальности знойных красавиц – в уникальной технике массажа с помощью бамбуковых палочек...

04 09 2022 9:43:15

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации При первых симптомах (проявлениях) болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не навредить самолечением ребенку...

03 09 2022 19:39:53

Как лечить геморрой

Как лечить геморрой Содержание статьи:Этапы развития болезни и основные симптомыГеморрой (геморроидальная болезнь) – это заболевание, представляющее собой образование узлов вокруг прямой кишки, что происходит в четыре этапа:На первом этапе человек чувствует дискомфорт и зуд в области заднего прохода, возможно появление боли, запора, выделение крови (при поднятии тяжести)...

02 09 2022 11:22:10

Лечение уха в домашних условиях: как лечить, лекарства и народные средства

Лечение уха в домашних условиях: как лечить, лекарства и народные средства Для успешного устранения болезненности в этом органе необходимо выяснить, чем именно оно вызвано...

01 09 2022 16:59:31

Детские капризы детское непослушание

Детские капризы детское непослушание Так, как же вести себя в такой ситуации, чтобы в будущем не жалеть о проделанном?Казалась бы, нет ничего проще, чем воспитывать ребёнка...

31 08 2022 9:30:44

Гимнастика для женщин, её влияние на организм

Гимнастика для женщин, её влияние на организм Знахарь-чародей при всём своём желании не смог помочь ей...

30 08 2022 2:43:31

Запреты aбopтов

Запреты aбopтов Немаловажно, что основу данной «массовки» составляют мужчины, которые лишь опосредовано несут ответственность за будущего ребёнка...

29 08 2022 0:48:11

Советы детского психолога, часть 3

Советы детского психолога, часть 3 Сегодня у нас весьма полезная и интересная тема – как помочь ребёнку проработать свою тревожность...

28 08 2022 5:24:32

Бpaк: начало семейной жизни

Бpaк: начало семейной жизни Прежде всего, это душевная и телесная связь двух людей, относящихся к разным полам...

27 08 2022 23:55:53

Фарингит при беременности: как лечить, лечение у беременных

Фарингит при беременности: как лечить, лечение у беременных Как известно, беременные женщины относятся к этой категории...

26 08 2022 8:52:43

Красота и здоровье: тренды в макияже осень-зима

Красота и здоровье: тренды в макияже осень-зима Рисовать нужно стрелки, причём любые — как широкие, так и тоненькие межресничные...

25 08 2022 16:15:38

Как сделать французский маникюр (в домашних условиях, на коротких ногтях)

Как сделать французский маникюр (в домашних условиях, на коротких ногтях) Так и родился шедевр ногтевого сервиса — французский маникюр, который идеально подходил под любой наряд...

24 08 2022 14:41:24

16 лунный день, Шестнадцатые лунные сутки

16 лунный день, Шестнадцатые лунные сутки Камни: шпинель, турмалин, чароит, изумруд, жемчуг (кроме черного)...

23 08 2022 16:50:33

Азиатские мотивы на постном столе

Азиатские мотивы на постном столе Разнообразная и полезная еда необходима для хорошего самочувствия особенно весной, когда организм истощен после зимы...

22 08 2022 3:44:16

Варенье-пятиминутка из ежевики на зиму

Варенье-пятиминутка из ежевики на зиму Однако, в любом случае, известным фактом остается то, что варенье в зиму — это ценный запас витаминов, минералов, бодрости и неиссякаемой энергии...

21 08 2022 7:59:25

Ингаляции при фарингите через небулайзер в домашних условиях, как их делать

Ингаляции при фарингите через небулайзер в домашних условиях, как их делать Особенно эффективно такое лечение при использовании специального прибора – небулайзера и назначенных доктором растворов...

20 08 2022 23:19:41

Как устроить оригинальное празднование свадьбы

Как устроить оригинальное празднование свадьбы И сообщает о не просто нетрадиционных, а поистине фантастических брачных церемониях...

19 08 2022 12:10:47

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки И вам это удастся только в том случае, если вы достигнете глубинной эмоциональной основы ваших отношений — самых тонких и иHTиMных переживаний: осознав, что вы зависимы от вашего партнера и эмоционально привязаны к нему подобно тому, как ребенок привязан к родителю...

18 08 2022 4:19:53

Лечение синусита народными средствами и методами в домашних условиях

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, а также при легкой степени болезни можно прибегнуть к народным методам лечения...

17 08 2022 3:34:21

Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т

Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т Наибольшая их активность отмечается в детском возрасте, когда воспалительные процессы в миндалинах ведут к выработке устойчивого иммунитета...

15 08 2022 6:34:41

Сонник Бокс, к чему снится Бокс во сне видеть

Сонник Бокс, к чему снится Бокс во сне видеть К чему снится Бокс: толкование по 100 авторамК чему снится Бокс во снеБокс – Этот сон говорит о том, что вам сложно будет контролировать свое поведение...

14 08 2022 12:18:48

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::