Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых > Валенсия
Валенсия    

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых


Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.

Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.

Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.

Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.

Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.

Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.

Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.

Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.

Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.

При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.

Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • Менингококковый назофарингит.
  • Генерализованная (распространенная) инфекция.
  • Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.

Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.

Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.

Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.

В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.

Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.

Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.

На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.

В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.

Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.

Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.

В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

  • Внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционно-токсические проявления.
  • Менингеальные симптомы.

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.

В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.

Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.

Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Боль при движении глазных яблок.
  • Потеря аппетита и жажда.
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.

Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.

Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.

Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.

Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.

У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.

Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.

Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.

Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.

В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.

В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.

Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.

Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.

Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.

Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.

В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.

Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.

Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

2019-03-06admin



Как носить палантин|

Как носить палантин| Откровенно говоря, название совершенно не меняет сути дела...

27 11 2021 14:25:16

Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть

Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть К чему снится Бородавка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБородавка во сне к чему снится сновидцуБородавка – Бородавки во сне могут предвещать вам борьбу за свои честь и достоинство, в которой вы окажетесь победителем...

26 11 2021 23:53:40

Сонник Борода, к чему снится Борода во сне видеть

Сонник Борода, к чему снится Борода во сне видеть К чему снится Борода: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБорода во сне к чему снится сновидцуБорода – Иметь во сне бороду – к прибыли, черную – к неожиданности, рыжую – к неприятности, седую – к большой чести, уважению, если ваша борода поседела – значит, в действительности вам будет не хватать элементарного чувства справедливости, которого потребуют от вас обстоятельства...

25 11 2021 11:27:44

Короткая уздечка у новорожденного ребенка, в каком возрасте подрезать

Короткая уздечка у новорожденного ребенка, в каком возрасте подрезать В большинстве случаев короткую уздечку у новорожденного выявляют еще в роддоме, там же ее раньше и подрезали...

24 11 2021 22:29:29

21 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 21 июля

21 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 21 июля Также существовали и другие приметы...

23 11 2021 19:37:33

Что подарить папе на 23 февраля, Как поздравить папу

Что подарить папе на 23 февраля, Как поздравить папу Люди с хобби часто говорят о них, если ваш папа входит в этот десяток, вам достаточно будет вспомнить, о чем вы говорили в последний раз, наверняка ваш отец говорил вам, что ему не хватает какого-нибудь полезного гаджета для компьютера или в его коллекцию не хватает какой-то модели самолета...

22 11 2021 11:46:27

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение Принято считать, что от менингита чаще всего страдают дети...

21 11 2021 18:50:14

13 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 13 апреля

13 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 13 апреля На территории Пенджаба сикхизм стал развиваться в XV веке...

20 11 2021 2:31:57

Отхаркивающие препараты при мокром кашле (влажном)

Отхаркивающие препараты при мокром кашле (влажном) Какое же отхаркивающее лекарство от кашля выбрать?Как действуют отхаркивающие средстваОтхаркивающие препараты естественным образом увеличивают количество мокроты в бронхах, разжижают ее и помогают ей легче выйти из нижних отделов наверх...

19 11 2021 16:12:59

Хронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослых

Хронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослых ) или даже cмepтельных исходов...

18 11 2021 17:11:32

Дayншифтинг - путь к счастью

Дayншифтинг - путь к счастью – Конечно, не в своем, – ответил Кот...

17 11 2021 6:32:22

16 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 16 мая

16 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 16 мая Также Феодосий был известен своей крепкой верой...

16 11 2021 17:18:50

15 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 15 октября

15 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 15 октября Известно, что Международный День белой трости был впервые отмечен в США, и датой для события стало 15 октября – день, когда было принято соответствующее решение поддержать инициативу Международной федерации слепых о введении новой даты в календаре...

15 11 2021 17:47:38

Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению

Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению Но почему одни люди болеют раз в год или вообще длительный период не заболевают, тогда как другие могут переболеть пять-шесть, а то и больше раз за один сезон? Как утверждают специалисты, ведущую роль в этом играет состояние нашего иммунитета...

14 11 2021 2:44:44

Батюшка не танцует! »

Батюшка не танцует! » И правда, а когда же он тогда постится, молится и спасает душу? Священнослужителю человеческое чуждо или нет?За двадцать лет жизни в Церкви я полюбила непосредственность в людях больше других добродетелей...

13 11 2021 8:46:10

Сонник Бриться, к чему снится Бриться во сне видеть

Сонник Бриться, к чему снится Бриться во сне видеть К чему снится Бриться: толкование по 100 авторамК чему снится Бриться во снеБритье – бриться – Если вы наблюдаете за бритьем в своем сновидении, то в действительности вознамеритесь осуществить какое то перспективное дело, но у вас не хватит запала, чтобы достичь успеха...

12 11 2021 11:28:59

26 лунный день, Двадцать шестые лунные сутки

26 лунный день, Двадцать шестые лунные сутки Камни: аурипигмент, желтый нефрит, жадеит, хризопраз...

11 11 2021 18:26:55

Что подарить парню на День Влюбленных - советы дeвyшкам

Что подарить парню на День Влюбленных - советы дeвyшкам А выбор подарков велик, и, подключив фантазию, вы сможете поздравить своего парня так, что он обязательно это запомнит...

10 11 2021 23:55:57

День рождения 21 июля какой знак зодиака

День рождения 21 июля какой знак зодиака Удивительно, но эта хаpaктеристика присуща даже самым спокойным людям, родившимся в этот день их, казалось бы, вовлекает в водоворот событий некая неведомая сила...

09 11 2021 14:41:36

День рождения 13 июля какой знак зодиака

День рождения 13 июля какой знак зодиака Однако в большинстве своем рожденные 13 июля чувствуют момент и, ухватившись за плывущую в руки возможность, рано или поздно вступают на путь, ведущий к успеху...

08 11 2021 14:39:32

Хаpaктеристика имени Лидия, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Лидия, сочетание с отчеством Обладает мужским складом ума...

07 11 2021 6:40:55

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка Я считала, что раз у меня дети, то я должна устроить им праздник, — и ездила по пробкам, тратила деньги и кричала из-за беспорядка дома, — ради того, чтобы устроить детям «волшебное рождественское утро»...

05 11 2021 6:11:19

Суп фо бо, пошаговый рецепт с фото

Суп фо бо, пошаговый рецепт с фото Горячие и холодные, легкие и очень сытные, прозрачные и ...

04 11 2021 11:52:22

Сонник Водоворот, к чему снится Водоворот во сне видеть

Сонник Водоворот, к чему снится Водоворот во сне видеть К чему снится Водоворот: толкование по 100 авторамМир образов: Антонио МенегеттиАнализируем видение, в котором снился КруговоротВодоворот — Видеть во сне водоворот, означает захватывающее, всасывающее действие...

03 11 2021 2:32:13

Плацента по передней стенке (предлежание, расположение, прикрепление)

Что это значит? Опасно ли это и насколько? Эти вопросы волнуют не только вас, но и многих будущих мамочек, ведь такой диагноз беременным женщинам ставят нередко...

02 11 2021 16:18:21

Что одеть на пляж пляжная мода

Что одеть на пляж пляжная мода Разнообразие и необыкновенное смешение стилей моды летнего отдыха года помогает подчеркнуть свою неповторимую индивидуальность...

01 11 2021 13:46:22

Модные женские сумки: весенне-летний сезон

Модные женские сумки: весенне-летний сезон Поэтому стоит заранее подумать, для чего может пригодиться двойная сумка, а также сумка-корзинка?На вершине тренда весеннего и летнего сезона этого года находятся сумки-пояса...

31 10 2021 4:20:35

Черная кошка

Черная кошка А если серьезно, то пятница, 13-е, черная кошка, рассыпанная соль — это, конечно, полная ерунда, но! Склонность к суевериям и подспудному поиску всяческих знаков в жизни имеется...

30 10 2021 18:49:11

Буллезный отит (острый, хронический): лечение, причины и симптомы

Буллезный отит (острый, хронический): лечение, причины и симптомы Причины возникновения болезниОстрый отит чаще всего возникает вследствие осложнения таких болезней:Грипп...

29 10 2021 20:18:21

День рождения 2 сентября какой знак зодиака

День рождения 2 сентября какой знак зодиака Они редко станут извиняться за свою работу или поведение...

27 10 2021 1:55:53

22 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 22 июля

22 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 22 июля Кстати, уже в 1919 году благодаря этому право голоса получили женщины, и произошло это одновременно с США...

26 10 2021 20:32:58

24 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 24 мая

Именно в этот день, в 1835 году, в царской России было принято постановление «Об отношении между хозяевами фабричных заведений и рабочими людьми, поступающими на оные по найму»...

25 10 2021 19:53:12

Катаральный ринит (острый и хронический): лечение, профилактика

Нелеченый насморк со временем приобретает катаральную форму...

24 10 2021 10:30:54

Ингаляции при гайморите: лечение небулайзером, можно ли делать, растворы

Ингаляции при гайморите: лечение небулайзером, можно ли делать, растворы В общий терапевтический курс включают системные и местные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные средства...

23 10 2021 20:53:40

Хаpaктеристика имени Алексей, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Алексей, сочетание с отчеством Совершенно не умеет врать...

21 10 2021 12:15:44

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались 18% (2)Довольно часто не могу уснуть и ложусь поздно — 63...

20 10 2021 11:32:47

А здесь есть немного смысла

А здесь есть немного смысла Мой текст о смысле страданий вызвал неоднозначную реакцию, что и понятно...

19 10 2021 2:54:19

Сонник Внутренности, к чему снятся Внутренности во сне видеть

Сонник Внутренности, к чему снятся Внутренности во сне видеть К чему снится Внутренности: толкование по 100 авторамК чему увидеть Внутренности во снеСны о внутренностях, за исключением сердца, не слишком распространены, и чаще всего они встречаются в кошмарах...

18 10 2021 7:23:57

23 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 23 декабря

23 декабря - какой праздник сегодня, Рожденные 23 декабря И считается, что это был момент возникновения стратегической эскадрильи...

17 10 2021 18:20:46

Чем лечить заложенность носа: лучшие средства если он заложен, лекарства, таблетки, препараты

Чем лечить заложенность носа: лучшие средства если он заложен, лекарства, таблетки, препараты Медикаментозное лечениеБольшинство пациентов, заметив у себя симптомы насморка, незамедлительно бегут в аптеку за сосудосуживающими каплями...

16 10 2021 0:47:17

Беременность и роды: действия роженицы в роддоме

Беременность и роды: действия роженицы в роддоме Заранее обсудите этот момент с мужем, он должен быть готов по первому вашему требованию отвести вас в роддом если же супруг в самый ответственный момент будет находиться на рабочем месте, у вас должна быть возможность его вызвать...

15 10 2021 20:26:33

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа И самое главное – это то, что в современном мире все реже можно встретить родителей, учителей, которые пытаются переучить ребенка и требуют, чтобы он писал не левой, а правой рукой...

14 10 2021 20:11:54

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля В Британии его называют «Покровителем погоды»...

13 10 2021 7:30:55

Как сделать компресс на горло (водочный, спиртовой) при кашле ребенку

Как сделать компресс на горло (водочный, спиртовой) при кашле ребенку Тем не менее компресс на горло при некоторых заболеваниях назначается, и многие специалисты отмечают его эффективность, безопасность, простоту применения...

12 10 2021 3:31:21

Как быть стepвой с мужчиной: ледяная царица или гордая львица

Как быть стepвой с мужчиной: ледяная царица или гордая львица Для одних – это личность, не останавливающаяся ни перед какими препятствиями для того, чтобы достичь поставленной цели начинает манипулировать судьбами людей и, минуя все препятствия «по трупам» достигает желаемого...

11 10 2021 12:55:30

10 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 июля

10 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 июля После того, как Петр отвоевал у шведов Ливонию, он решает основать на этом месте новый город-крепость, и называет его Санкт-Петербург...

10 10 2021 23:48:39

Яблочная диета для похудения: отзывы

Яблочная диета для похудения: отзывы Этот положительный эффект полезен для тех, кто страдает диабетом и мечтает о потере лишнего веса...

09 10 2021 13:48:58

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::