Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т > Валенсия
Валенсия    

Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т

Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т

Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление небных миндалин, возникающее на фоне перенесенной ангины или других инфекций, сопровождающихся воспалением слизистых оболочек ротовой полости (скарлатина, дифтерия, корь). Значительно реже хронический тонзиллит развивается как самостоятельное заболевание.

Особенности хронического воспаления

Небные миндалины участвуют в формировании иммунологических защитных реакций организма. Наибольшая их активность отмечается в детском возрасте, когда воспалительные процессы в миндалинах ведут к выработке устойчивого иммунитета.

Однако часто повторяющиеся бактериальные инфекции тормозят формирование иммунитета и становятся причиной хронического тонзиллита.

При нормальном течении физиологических процессов инфекционные микроорганизмы проникают в миндалины, где они распознаются клетками иммунной системы. В результате запускается ряд иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета.

Болезнетворная флора уничтожается клетками иммунной системы (макрофагами) непосредственно в тканях миндалин.

Если иммунная система по тем или иным причинам не справляется с подавлением инфекции, развивается острое воспаление миндалин – ангина. Хронический тонзиллит возникает, как правило, на фоне перенесенной ангины.

При этом воспалительные процессы не исчезают полностью, а просто ослабевают, приобретают хроническую форму.

Выделяют следующие причины хронического тонзиллита:

  • перенесенная ангина (острый тонзиллит) в случае несвоевременного лечения или неграмотной антибиотикотерапии
  • частые фарингиты (воспаление горла), которые не лечатся должным образом
  • наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариес, болезни десен, хронический синусит, гайморит, аденоидит)
  • стойкое нарушение носового дыхания, обусловленное искривлением носовой перегородки, увеличением нижних носовых paковин, разрастанием аденоидной ткани, полипов.

Хронический тонзиллит у взрослых и детей обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета, нередко становится предшественником или, наоборот, следствием аллергических заболеваний.

Возбудителями хронического тонзиллита могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, моpaкселла, гемофильная палочка, вирусы гepпeса, Эпштейна-Барр, Коксаки, аденовирусы, xлaмидии, грибы, микоплазмы. Но чаще всего при хроническом тонзиллите выявляется β-гемолитический стрептококк или смешанная ассоциация стрептококка и стафилококка.

Основные общие симптомы хронического тонзиллита:

  • болезненность при надавливании и увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов
  • немного повышенная температура, сохраняющаяся длительно
  • затруднение дыхания и глотания, обусловленное разрастанием тканей миндалин
  • неприятный запах из ротовой полости
  • быстрая утомляемость, постоянная слабость.

При визуальном осмотре можно заметить следующие местные признаки:

  • покраснение и отечность небных дужек, их утолщение
  • спайки из рубцовой ткани между небными дужками и миндалинами
  • увеличение размеров миндалин
  • рыхлую ткань миндалин, или, наоборот, уплотненные миндалины с рубцовыми изменениями
  • жидкий гной или пробки в лакунах миндалин – скопления беловатых творожистых масс, которые самостоятельно выделяются из миндалин.

Диагноз хронический тонзиллит врач ставит при наличии двух и более перечисленных местных признаков воспаления.

Последствия

На вопрос, чем опасен хронический тонзиллит, врачи отвечают однозначно: постоянным присутствием в организме инфекционного очага. Это приводит к снижению иммунитета, склонности к частым респираторным, стоматологическим и другим заболеваниям.

Разрастание тканей миндалин вызывает нарушение дыхания, затруднение глотания, изменение тембра голоса.

Длительно текущее воспаление также может спровоцировать различные осложнения. Заболеваний, непосредственно или косвенно связанных с хроническим тонзиллитом, достаточно много. Среди них:

  • дерматологические болезни (экзема и псориаз, полиморфная экссудативная эритема)
  • болезни мочепoлoвoй системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, холецистит)
  • поражение периферических нервов (радикулит, плексит)
  • ревматизм и системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит.

Тяжелое хроническое воспаление нередко становится показанием к удалению небных миндалин.

В международной классификации болезней (мкб 10) хронический тонзиллит выделен в отдельную нозологическую единицу и имеет код J35.0.

Выделяют три формы хронического тонзиллита:

  • компенсированная – обострение лечится консервативно, но при малейшем провоцирующем факторе (например, переохлаждении) воспаление возобновляется
  • декомпенсированная – полностью воспалительные процессы не проходят, ухудшается самочувствие, развиваются общие симптомы тонзиллита, возможны осложнения
  • субкомпенсированная – переходная форма между компенсированным и декомпенсированным тонзиллитом.

Хронический компенсированный тонзиллит сопровождается только местными проявлениями – умеренными болями в горле, незначительным воспалением миндалин. То есть гланды компенсируют воспалительный процесс и пусть не в полной мере, но справляются со своими функциями, из-за чего общих реакций не возникает.

Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита хаpaктеризуется появлением общих симптомов болезни и частыми обострениями, при этом воспаление протекает в легкой форме, не вызывает осложнений.

Хронический декомпенсированный тонзиллит проявляется не только местными признаками, но и общими нарушениями:

  • частыми, тяжело протекающими обострениями
  • паратонзиллитами (воспаление вокруг небных миндалин)
  • паратонзиллярным абсцессом
  • воспалениями уха и носа
  • заболеваниями других внутренних органов (сердечно-сосудистой, мочепoлoвoй систем).

Диагностика

Диагностику и лечение хронического тонзиллита проводит оториноларинголог. Основным диагностическим мероприятием является визуальный осмотр глотки и миндалин.

Дополнительно доктор может выписать направление на общий анализ крови, анализ на антитела к стрептококку и другие.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями. И чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Основная сложность своевременной терапии в том, что компенсированный тонзиллит проявляется незначительными местными симптомами, и пациент долго не обращается к доктору (что особенно хаpaктерно для взрослых людей, которые привыкли переносить простудные заболевания на ногах).

Лечение хронического тонзиллита может проводиться консервативно или хирургическим путем. Решение о способе терапии принимает врач совместно с пациентом, учитывая степень тяжести воспаления, наличие противопоказаний к оперативному вмешательству и прочие факторы.

Консервативная терапия

Консервативное местное лечение включает:

  • промывание лакун миндалин для удаления инфицированных пробок антибактериальным или антисептическим раствором (проводится в условиях больницы)
  • полоскание горла раствором фурацилина, травяными настоями (ромашки, календулы, шалфея)
  • орошение глотки спреями с антибактериальными и антисептическими компонентами (Стопангин, Тантум Верде).

Для промывания лакун миндалин используются антисептические, антибактериальные, противогрибковые или противоаллергические растворы, ферменты. ПроцеДypa проводится специальным оборудованием (аппарат «Тонзилор»), позволяющим не только промыть лакуны, но и провести отсасывание патологического содержимого при необходимости.

Промывание лакун, наряду с применением местных и системных препаратов, позволяет снять воспалительные процессы и улучшить состояние тканей миндалин, уменьшить их размеры, сократить число рецидивов.

Для приема внутрь назначаются:

  • антигистаминные таблетки, кальция глюконат, аскорбиновая кислота (для уменьшения отека воспаленных тканей, снижения чувствительности организма)
  • иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-Мунал, ИРС-19, Левомизол)
  • антибиотики (при обострении воспалительных процессов).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия относится к вспомогательным методам лечения и проводится в период ремиссии. Чаще всего при хроническом тонзиллите прибегают к процеДypaм:

  • лазеротерапии (достигается антибактериальный и противовоспалительный эффект)
  • коротковолнового УФ излучения на ткани горла и ротовой полости
  • ультразвукового воздействия на миндалины
  • микроволновой терапии
  • электрофореза
  • индуктометрии.

Чтобы не допустить обострения, консервативную терапию рекомендуется проводить не менее двух раз в год.

Хирургическое лечение

Зачастую хирургическое лечение назначают при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Обязательными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • неэффективность консервативной терапии
  • обострения, возникающие чаще 2–4 раз в год
  • осложнения, угрожающие здоровью (паратонзиллит, поражение почек и сердца, сепсис).

Хирургическое лечение проводится различными методами, среди которых:

  • полное удаление миндалин
  • частичная резекция разросшихся тканей (позволяет существенно снизить количество обострений)
  • гальванокаустика и диатермокоагуляция (в настоящее время применяются редко)
  • лазерная тонзиллэктомия или лакунотомия
  • ультразвуковая тонзиллэктомия
  • криодеструкция (замораживание жидким азотом).

Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

  • острые инфекции
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • почечная недостаточность
  • гемофилия
  • декомпенсированная форма сахарного диабета
  • туберкулез
  • последние месяцы беременности.

Что еще полезно знать?

У многих родителей возникает вопрос, стоит ли делать операцию ребенку, ведь миндалины являются своеобразными защитными воротами, препятствующими проникновению инфекции в организм. Но важно понимать, что при хроническом тонзиллите миндалины не могут выполнять защитные функции и сами по себе являются постоянным источником инфекции, а длительно протекающее воспаление может вызвать опасные последствия.

Еще один вопрос, который многих беспокоит: заразен или нет хронический тонзиллит. Клиническими исследованиями было доказано, что хронический тонзиллит не передается, то есть заболевание опасно только для пациента, но не для окружающих.

Хроническое воспаление у беременных

Болезнь достаточно часто обостряется у беременных женщин, что связано со снижением функций иммунной системы. Симптомы воспаления миндалин у беременной женщины не отличаются от обычных симптомов заболевания, включают:

  • боль и ощущение кома в горле
  • общее недомогание
  • повышенная температура
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

При появлении подобных симптомов женщине нужно сразу обращаться к доктору, поскольку хронический тонзиллит при беременности может привести к серьезным отклонениям в развитии плода, выкидышу или преждевременным родам. После подтверждения диагноза врач назначит медикаментозное лечение, позволяющее купировать обострение.

Самостоятельное лечение хронического тонзиллита у беременной женщины недопустимо.

Профилактика

В основе профилактики хронического тонзиллита лежат мероприятия, направленные на повышение местного и общего иммунитета. Это:

  • прием иммуностимулирующих средств (Имудон, Иммунал) и витаминно-минеральных комплексов
  • закаливание
  • умеренные физические нагрузки
  • рациональное питание
  • отказ от вредных привычек
  • своевременное лечение острого тонзиллита, синуситов, отитов, кариеса и болезней десен
  • выполнение правил гигиены жилища и рабочих помещений.

Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, хаpaктеризующееся длительным и упopным течением. Отсутствие лечения может спровоцировать тяжелые последствия – нарушения в работе сердца, почек и других жизненно важных органов. Поэтому лечение хронического тонзиллита должно проводиться обязательно.

И неотъемлемой составляющей терапии должно стать укрепление иммунитета. Без повышения защитных сил организма достичь стойкой ремиссии хронического тонзиллита очень сложно.

2019-02-26admin


Шпаргалка мужу роженицы: как помочь супруге в родах?

Шпаргалка мужу роженицы: как помочь супруге в родах? Однако если вы себя относите к излишне впечатлительной натуре, вам лучше отказаться от этой идеи...

29 09 2022 7:22:32

Лунный календарь огородника садовода на май 2019

Лунный календарь огородника садовода на май 2019 В календаре указывается транзитная позиция Луны в знаках зодиака — время ее вхождения в знак и время начала лунного дня на весь май 2019 года...

28 09 2022 11:36:31

Фарингит и тонзиллит: лечение, чем отличаются, основные отличия

Фарингит и тонзиллит: лечение, чем отличаются, основные отличия Фарингит и тонзиллит – это распространенные заболевания, которые схожи по своей клинической симптоматике...

27 09 2022 23:21:26

Дети летом: отравление ребёнка ядовитыми растениями и ягодами

Дети летом: отравление ребёнка ядовитыми растениями и ягодами Токсины растительного происхождения проникают в организм и другим путём, кроме непосредственного употрeбления растения внутрь:— вдыхание опасных выделений— контакт кожи с растением...

26 09 2022 12:49:32

10 вариаций на тему помощи, или Какой бывает помощь

10 вариаций на тему помощи, или Какой бывает помощь Вот десять способов помочь, которые «работают» в разных ситуациях...

23 09 2022 1:17:21

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка Я считала, что раз у меня дети, то я должна устроить им праздник, — и ездила по пробкам, тратила деньги и кричала из-за беспорядка дома, — ради того, чтобы устроить детям «волшебное рождественское утро»...

22 09 2022 23:10:42

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение Типы опухолиВ зависимости от структуры сосудистая опухоль на носу и ротовой полости может быть капиллярной, каверозной и смешанной...

21 09 2022 7:30:46

Хаpaктеристика имени Евгения, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Евгения, сочетание с отчеством Интересуется жизнью Иисуса Христа в то время, когда все ее сверстники читают сказку о Красной Шапочке...

20 09 2022 21:32:25

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение Принято считать, что от менингита чаще всего страдают дети...

19 09 2022 23:42:17

10 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 июля

10 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 июля После того, как Петр отвоевал у шведов Ливонию, он решает основать на этом месте новый город-крепость, и называет его Санкт-Петербург...

18 09 2022 20:18:13

Близнецы 1 декады знака зодиака

Близнецы 1 декады знака зодиака Символически этот период можно сравнить со временем, когда в жизни молодого человека особое значение приобретает стремление к независимости и свободе самовыражения...

17 09 2022 23:22:42

Сонник Бокал, к чему снится Бокал во сне видеть

Сонник Бокал, к чему снится Бокал во сне видеть К чему снится Бокал: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБокал во сне к чему снится сновидцуБокал – Увиденный издалека во сне бокал может означать сплетни о вас...

16 09 2022 20:34:22

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа

13 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 13 августа И самое главное – это то, что в современном мире все реже можно встретить родителей, учителей, которые пытаются переучить ребенка и требуют, чтобы он писал не левой, а правой рукой...

15 09 2022 21:17:42

Сонник Вертолет, к чему снится Вертолет во сне видеть

Сонник Вертолет, к чему снится Вертолет во сне видеть К чему снится Вертолет: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВертолет во сне к чему снится сновидцуВертолет – Увидеть во сне вертолет – значит, что вскоре вам предстоит важная работа, от качества и скорости выполнения которой зависит ваш успех в будущем...

14 09 2022 10:51:44

Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть

Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть К чему снится Взвешивать: толкование по 100 авторамК чему снится Взвешивать во снеВзвешивание – Если вы взвешиваетесь во сне, то приближаетесь к периоду процветания, и если настроитесь на успех, то в полной мере пожнете плоды своих трудов...

13 09 2022 11:31:31

Что делать, если ребенок заболел ОРВИ и простудой

Что делать, если ребенок заболел ОРВИ и простудой Они очень неспецифичны: им всё равно с кем бороться, их задача сократить число чужеродных агентов, которые через этот слой пробьются и попадут собственно в кровоток...

12 09 2022 19:59:47

Отказы ребёнка от еды: малыш отказывается от смеси, советы

Отказы ребёнка от еды: малыш отказывается от смеси, советы Как бы ни был велик coблaзн, но не стоит заставлять его есть...

11 09 2022 6:24:30

Сценарий новогодней корпоративной вечеринки, Сценарий на Новый год для корпоратива

Сценарий новогодней корпоративной вечеринки, Сценарий на Новый год для корпоратива » (из кинофильма «Иван Васильевич меняет профессию»), «Три белых коня » (из кинофильма «Чародеи» ), «Если б я был султан» ( из кинофильма «Кавказская пленница»), «Женюсь» (из кинофильма «Соломенная шляпка»), «Вернисаж» (А...

10 09 2022 14:28:40

Как защитить ребенка от солнца?

Как защитить ребенка от солнца? Но, несмотря на все это великолепие, иногда солнца нужно опасаться, особенно в жаркие летние дни и особенно деткам...

09 09 2022 16:22:19

Лев 1 декады знака зодиака

После разрешения проблем, связанных с первым возвращением Сатурна (28 – 29 лет), способствующих исчезновению сомнений и нерешительности, к зрелому индивидууму приходит уверенность в собственных силах...

08 09 2022 15:31:22

Лимонные пирожные, пошаговый рецепт с фото

Лимонные пирожные, пошаговый рецепт с фото Ассортимент пирогов ...

07 09 2022 1:57:21

Норма веса и роста ребенка (таблица)

Норма веса и роста ребенка (таблица) Рост и вес ребенкаБывает, что средние значения роста и веса ребенка могут не совпадать с данными, которые родители получили, взвесив и измерив рост своего малыша...

06 09 2022 2:34:38

День рождения 23 мая какой знак зодиака

День рождения 23 мая какой знак зодиака Значительную часть своей жизни они осознанно посвящают своим детям...

05 09 2022 12:19:42

Что подарить дeвoчке на 6 лет (подарок ребенку на день рождения)

Что подарить дeвoчке на 6 лет (подарок ребенку на день рождения) Содержание статьи:Думая о том, что подарить маленькой принцессе на праздник, первое, что приходит на ум – это кукла...

04 09 2022 7:49:21

12 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 12 лет как называется

12 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 12 лет как называется Устоявшаяся супружеская жизнь после 12 лет бpaка предполагает, что супруги уже хорошо изучили друг друга, свыклись с привычками и хаpaктерами друг друга, а также создали крепкие и прочные семейные узы...

03 09 2022 1:59:10

Сонник Ветка, к чему снится Ветка во сне видеть

Сонник Ветка, к чему снится Ветка во сне видеть К чему снится Ветка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВетка во сне к чему снится сновидцуВетка – Держать во сне ветку в руках – к скорой перемене в делах, если она с плодами и зелеными листьями – к богатству и прекрасно проведенному времени в кругу друзей...

02 09 2022 5:13:53

Эритромицин при ангине: показания и противопоказания, как принимать

Эритромицин при ангине: показания и противопоказания, как принимать При вирусном тонзиллите показаны противовирусные препараты, при грибковом возбудителе необходимы антимикотики, а справиться с патогенными бактериями помогут антибиотики...

01 09 2022 22:14:56

Сонник Боулинг, к чему снится Боулинг во сне видеть

Сонник Боулинг, к чему снится Боулинг во сне видеть К чему снится Боулинг: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБоулинг во сне к чему снится сновидцуБоулинг – Увидеть во сне себя в боулинге – означает стремление ваших недругов навредить вам...

31 08 2022 11:58:11

Запреты aбopтов

Запреты aбopтов Немаловажно, что основу данной «массовки» составляют мужчины, которые лишь опосредовано несут ответственность за будущего ребёнка...

30 08 2022 10:51:14

Когда нет лета: лучшие средства для автозагара в домашних условиях

Когда нет лета: лучшие средства для автозагара в домашних условиях На самом деле всё очень просто — на первом месте всегда находится здоровье вашей кожи...

29 08 2022 6:33:53

Рейтинг брендов швейцарских часов

Рейтинг брендов швейцарских часов В чем секрет их популярности?Содержание статьи:Все очень просто – в точности, уникальности, высоком качестве, неповторимом стиле...

28 08 2022 4:38:53

День рождения 7 февраля какой знак зодиака

День рождения 7 февраля какой знак зодиака Тем не менее их отчаянные усилия жить согласно идеалам, а также хрупкие надежды на то, что другие охотно последуют их примеру, не всегда реалистичны...

27 08 2022 10:51:21

Бpaк: издание улучшенное и дополненное

Бpaк: издание улучшенное и дополненное При этом какие бы хорошие отношения ни были, всегда есть масса возможностей для того, чтобы они испортились и даже окончательно развалились...

26 08 2022 6:34:52

Эктерицид в нос детям: лекарственные свойства, способ применения

Эктерицид в нос детям: лекарственные свойства, способ применения Помимо указанных свойств, лекарство имеет антибактериальное действие и эффективно против гнойной микрофлоры...

25 08 2022 9:11:18

Канарейка: содержание и уход (в домашних условиях)

Канарейка: содержание и уход (в домашних условиях) Содержание статьи:Разновидности канареекУсловно все канарейки подразделяются на три вида:Цветные – птицы, имеющие различный однотонный и пестрый окрас, в том числе и светлый липохромовый и темный меланиновый...

24 08 2022 22:52:58

Как отметить 46 лет свадьбы, сценарий свадьбы 46 лет совместной жизни

Почему именно лаванда? А неспроста...

23 08 2022 20:37:28

Красные пятна на ногах, которые чешутся: причины их появления

Красные пятна на ногах, которые чешутся: причины их появления Содержание статьи:Симптомы возникновения сыпиЕсли раннее проявлений красных пятен на ногах и теле не было, то отследить возникшую новую сыпь и ее последствия будет нетрудно...

22 08 2022 14:19:15

Что теряет женщина, когда становится матерью

Что теряет женщина, когда становится матерью Нет, конечно же, наиболее сообразительные будущие мамы, возможно, ожидают какого-то подвоха, ну и, наверное, видят признаки того, что не все материнство пропитано зефиром, среди окружающих, или знают об этом по рассказам родственниц и подруг...

21 08 2022 7:54:29

19 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 19 ноября

19 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 19 ноября Если же говорить о последствиях курения, то, по мнению 22%, они неизвестны, 35% опрошенных заявили об опасности возникновения paка легких, 25% респондентов указали на бронхит и прочие недуги дыхательной системы...

20 08 2022 20:53:28

Капли в нос Ксилен: инструкция, отзывы и применение

Капли в нос Ксилен: инструкция, отзывы и применение Как говорится в одной известной поговорке, врага нужно знать в лицо...

19 08 2022 13:21:25

Продувание ушей в домашних условиях, как сделать самопродувание уха

Продувание ушей в домашних условиях, как сделать самопродувание уха С помощью этой несложной манипуляции определяется проходимость слуховой трубы...

18 08 2022 16:12:31

Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика

Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика Однако чаще всего наросты никак не связаны с респираторными заболеваниями или аллергической реакцией...

17 08 2022 11:36:40

Дедушки и бабушки: сотрудничество или конкуренция

Дедушки и бабушки: сотрудничество или конкуренция Их всегда уважали и любили, к тому же они обладали знаниями, основанными на многолетнем жизненном опыте...

16 08 2022 0:38:37

Цель, которой страшно достигнуть

Цель, которой страшно достигнуть Если бpaк, по ее мнению – это такой союз, в котором женщина должна все, а мужчина не должен ей ничего...

15 08 2022 13:27:31

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму Покупая продукты, следует учитывать, что их вкус впоследствии не изменится, например, если они кислые, то приготовленные томаты в собственном соку на зиму, будут иметь аналогичный привкус...

14 08 2022 17:51:35

Столетник с медом от кашля и насморка: лечебные свойства, рецепты

Столетник с медом от кашля и насморка: лечебные свойства, рецепты Благодаря своим целебным свойствам оно помогает в лечении простудно-воспалительных заболеваний, облегчая, а порой и устраняя проявления кашля...

13 08 2022 9:48:59

Аллергический трахеит у детей и взрослых, его лечение

Аллергический трахеит у детей и взрослых, его лечение В роли аллергенов чаще всего выступают такие вещества:медикаментыбытовая пыльплесневые грибыспоры других грибовнекоторые пищевые продуктытополиный пухпыльца различных цветовчастицы человеческой кожишерсть животных...

12 08 2022 19:24:30

Сценарии на Масленицу

Сценарии на Масленицу Действующие лица: генералы Весенний и Масленичный, скоморох, двое ряженых, 4 ребенка, вокальная группа девочек...

11 08 2022 19:28:36

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::