Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение > Валенсия
Валенсия    

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение

Миндалины – это органы иммунной системы, выполняющие защитную функцию. Не зря их часто называют щитом, ведь миндалины препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Само по себе увеличение аденоидов не является болезнью. Проблема возникает тогда, когда лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы.

Так как нос и ухо расположены очень близко, гипертрофические изменения затрагивают как носовую, так и ушную полость.

Причины гипертрофии аденоидов

Патологический процесс со стороны небных миндалин чаще всего происходит в детском возрасте. Согласно статистике, чаще всего аденоидитом страдают дети от трех до семи лет. Происходит это под воздействием таких факторов:

  • ринит
  • синусит
  • нелеченые вирусные или бактериальные заболевания верхних дыхательных путей
  • плохие экологические условия
  • ослабленный иммунитет
  • регулярные простудные заболевания
  • особенности анатомического строения
  • позднее обращение к врачу.

На первые признаки развития заболевания у ребенка внимание могут обратить родители:

  • затрудненное дыхание через нос
  • незначительное выделение из носа серозного хаpaктера
  • беспокойный сон
  • сопение во сне
  • быстрая утомляемость
  • головные боли
  • проблемы со слухом
  • изменение голоса
  • постоянно открытый рот
  • подергивание мышц лица
  • кашель
  • одышка
  • анемия
  • ухудшение памяти и внимания.

На появление и выраженность симптомов влияет длительность патологического процесса и его хронизация. Если сначала проявления гипертрофии носят локальный хаpaктер, то позже они затрагивают весь организм.

Степень тяжести

Специалисты выделяют три степени гипертрофии аденоидов:

  • 1 степень. Лимфоидная ткань перекрывает верхнюю часть носовых ходов
  • 2 степень. Гиперплазия распространяется на значительную часть сошника
  • 3 степень. Пpaктически весь носовой ход перекрыт.

Инструментальные методы обследования помогают определить фазу патологического процесса. Обычно со второй стадии требуется операция.

Аденоиды первой степени

Вообще патологический процесс на этой стадии является предметом жарких споров среди специалистов. Одни утверждают, что такое разрастание лимфоидной ткани не представляет опасности и надо просто контролировать процесс, другие же уверены в том, что если сейчас ничего не предпринять, то будет только хуже.

Гипертрофия аденоидов на начальной фазе своего развития в большинстве случаев клинически не проявляется, а обнаруживается во время планового осмотра. В некоторых случаях родители могут обратить внимание на такие симптомы:

  • постоянный насморк
  • ухудшение носового дыхания, вплоть до появления шумов
  • храп
  • проблемы со слуховым аппаратом.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может развиться аденоидит, который проявляется симптомами, типичными для ангины, и повышением температуры. Лечение проводится с помощью консервативных методик.

Некоторые специалисты применяют выжидательную тактику в надежде на самостоятельное устранение гипертрофических изменений.

Лечебный процесс включает в себя следующее:

  • санация хронических очагов инфекции, в частности, тонзиллит и кариес
  • укрепление иммунитета, например, с помощью закаливания
  • промывание полости носа с помощью солевых растворов
  • применение глюкокортикостероидов в виде спрея
  • использование растительных иммунокорректоров
  • физиотерапевтические процедуры.

Аденоиды второй степени

Подход к лечению гипертрофии аденоидов 2 степени несколько поменялся. Если раньше всем детям было показано оперативное вмешательство, то сейчас к этой проблеме подходят сугубо индивидуально. На второй стадии появляется ряд клинических симптомов:

  • громкое сопение во сне или храп
  • изменение голоса вплоть до гнусавости
  • заложенность носа
  • из-за того, что ребенок дышит ртом, он постоянно приоткрыт
  • капризы
  • нарушение сна
  • частые простуды
  • ухудшение слуха, заложенность ушей и даже воспалительные процессы в ушной полости.

Лечение проводится консервативным и оперативным путем. Во многом это зависит от общего состояния, а также сопутствующих осложнений. Для начала поговорим о консервативных методиках:

  • промывание носа
  • ингаляции на физиологическом растворе или травяных отварах
  • медикаментозные средства. Для борьбы с аденоидами показаны гормональные спреи. При воспалительном процессе назначаются капли с антибактериальном эффектом. В некоторых случаях показаны подсушивающие средства
  • гомеопатические средства для снятия отека и воспаления
  • при аллергическом компоненте заболевания назначаются противоаллергические средства
  • иммунокорректоры для укрепления иммунной системы.

Теперь рассмотрим показания к проведению хирургического вмешательства:

  • нарушение нормального носового дыхания
  • снижение слуха
  • хронические воспаления других миндалин
  • частые простуды
  • отставание в развитии
  • аномалии костей черепа и грудной клетки.

Аденоиды третьей степени

Это уже тяжелый патологический процесс, который мешает полноценно жить и препятствует нормальному процессу роста и развития. На этой стадии вся задняя поверхность глотки перекрыта, что полностью препятствует носовому дыханию.

Это затрагивает ушную полость и проявляется в виде прогрессирующего снижения слуховой функции.

Гипертрофия третьей степени проявляется следующим образом:

  • заложенность носа
  • дыхание через нос либо полностью отсутствует, либо же оно очень шумное
  • напряжение крыльев носа
  • ротовая полость в постоянном полуоткрытом состоянии
  • сглаживание носогубных складок
  • храп
  • гнусавость
  • отказ от еды
  • нарушение сна
  • сонливость
  • снижение внимания и концентрации
  • воспалительные процессы в среднем ухе
  • заложенность носа
  • синусит
  • простудные заболевания.

Аденоиды 3 фазы развития грозят возникновением таких осложнений:

  • неправильное формирование костей черепа
  • недоразвитие грудной клетки
  • снижение интеллектуальных способностей.

Лечение проводится оперативным путем. При абсолютных показаниях к хирургическому вмешательству лечить детей пытаются консервативным путем. Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • спреи для носа с гормональными компонентами. Обычно назначают препараты курсом на несколько месяцев, после чего делают небольшой перерыв. Известными препаратами является Авамис и Назонекс. Спреи разрешены к использованию детям после трех лет
  • капли с антибактериальными составляющими (Полидекса). Такие препараты хорошо борются с патогенной микрофлорой и не дают инфекции распространяться дальше
  • промывание носа. При воспалительных процессах в ушах процеДypa противопоказана
  • гомеопатические препараты помогут восстановить нормальную работу миндалин: Тонзилгон, Синупрет
  • антигистаминные средства помогут справиться с аллергическими проявлениями.

Диагностическое обследование

Для того, чтобы поставить диагноз, одних лишь жалоб ребенка и его родителей будет недостаточно. Во время осмотра специалист может заметить «аденоидное» выражение лица и гнусавость. Диагностика включает в себя следующее:

  • пальцевое исследование глотки
  • рентгенография
  • КТ
  • риноскопия
  • эндоскопическое исследование.

Профилактика

Предотвратить появление патологического процесса помогут такие рекомендации:

  • контрастный душ
  • постоянное проветривание помещения
  • одежда по погоде
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции
  • сбалансированное и витаминизированное питание
  • при простудах своевременное обращение к врачу и исключение самолечения.

Методы борьбы

Когда вы столкнулись с заболеванием, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить степень риска и определить целесообразность консервативных методик и оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

  • противовоспалительные средства
  • местные антисептики
  • физиолечение
  • антигистаминная терапия
  • ароматерапия
  • климатотерапия
  • витаминотерапия
  • иммуностимуляторы.

Такие методы борьбы дадут результаты при незначительно увеличенных аденоидах и в том случае, если отсутствуют серьезные симптомы, такие как нарушение памяти, внимания, ухудшение сна.

Лазерное лечение

Излучение воздействует на поверхность аденоида, приводя к уменьшению отека и воспаления. В итоге воспалительный процесс приостанавливается, а миндалины приобретают свой нормальный размер. В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения составляет от одной до двух недель.

Лазерное лечение не представляет никакой опасности и не приносит болезненных ощущений. Эффективность лазерной терапии не зависит от того, в каком возрасте она проводится.

Криотерапия

Замораживание длится от нескольких секунд до двух минут. В итоге проходит боль, устраняется запах изо рта.

С каждой последующей процедурой состояние миндалин значительно улучшается. Курс лечения составляет пять-десять процедур.

Криотерапия – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

Народная медицина

Рассмотрим популярные рецепты, применяемые при гипертрофии аденоидов:

  • чистотел. Растение вместе с корнем пропускают через мясорубку. Затем через марлю отцеживают сок и помещают в емкость. Он должен в течении трех недель настаиваться на подоконнике. Один раз в день на пятнадцать минут емкость с соком следует открывать. Средство используется следующим образом: по одной капле три раза в день закапывают сок. Для лечения детей сок можно разбавлять в равных пропорциях с водой
  • масло туи. Пять капель масла капают в каждый носовой ход в течении четырнадцати дней. Затем после семидневного перерыва лечение продолжают
  • свекольный сок. Понадобится три столовых ложки свежеотжатого сока, которые смешивают с ложкой меда. Должна получится однородная консистенция. Три капли закапывают в каждую ноздрю три раза в день. Средство получается довольно терпким, поэтому в лечении детей оно не применяется
  • грецкий орех. Понадобится именно кожура. Ее сначала измельчают, а затем заливают водой. На столовую ложку продукта идет стакан воды. Средство следует проварить на огне в течении пяти минут. Далее отвар настаивают в течении двух часов. После того, как он будет процежен, его закапывают в нос три раза в день по пять капель.

Удаление аденоидов

В настоящее время применяются различные виды операций, которые помогают справиться окончательно с ненавистной проблемой. О целесообразности операции может судить специалист на основании данных диагностики.

Общая анестезия проводится в редких случаях, в основном делается местный наркоз. Обычно при операции используется интубационная трубка. Обычно длительность процедуры составляет около получаса.

Иногда могут возникнуть осложнения в виде кровотечения. В редких случаях может возникнуть аспирация, повреждение зубов или распространение инфекции.

Эндоскопический метод удаления – это распространенный оперативный способ борьбы с гипертрофией аденоидов. Аппарат вводится в носовую и ротовую полость.

Эндоскопическая операция проводится в следующих случаях:

  • хронический аденоидит
  • нарушение носового дыхания
  • частые рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей
  • отиты.

Итак, гипертрофия аденоидов – это патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение в развитии и росте ребенка. Во многом тактика лечения зависит от степени тяжести процесса. Лечить заболевание можно с применением консервативных и оперативных методик.

Чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на скорейшее выздоровление без операции. Не стоит заниматься самолечением, при первых же тревожных симптомах следует обратиться к врачу.

Вас может насторожить постоянная заложенность носа, храп, частые простуды, отиты, ухудшение слуха. Помните, ранняя диагностика поможет своевременно поставить диагноз и забыть о своей проблеме.

2019-02-01admin


Капли в нос Називин, инструкция по применению для детей

Капли в нос Називин, инструкция по применению для детей Все это приводит к развитию осложнений...

02 10 2022 21:17:50

1 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 1 августа

1 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 1 августа Именно тогда, 18 февраля Петр Первый подписал Указ «О заведовании всех хлебных запасов ратных людей Окольничему Языкову, с наименованием его по сей части Генерал-Провиантом»...

01 10 2022 2:27:50

Как составить сценарий рубиновой свадьбы

Как составить сценарий рубиновой свадьбы Как же не отметить такое торжество Любви и Терпения!Озорство, иль вино рубина,Или счастье у вас в кровиВ вас сияет огнем любви...

30 09 2022 1:53:59

Во сколько ребенок начинает переворачиваться

Во сколько ребенок начинает переворачиваться Пока ребенок не может самостоятельно перевернуться, то желательно укладывать его на спинку, повернув голову на бочок, особенно после еды, чтобы он отрыгнул после приема пищи...

29 09 2022 4:21:49

Красные пятна на теле ребенка что делать что могут означать

Красные пятна на теле ребенка что делать что могут означать В нашей статье мы поговорим о некоторых из них...

28 09 2022 12:18:33

Цветы жизни: драма взросления в двух частях

Paбыню Мамушку и чернокожих служанок начала 1960-х разделяет почти век, но для консервативного Юга столетие – это ничто: здесь по-прежнему завещают горничных и нянек по наследству, оскорбляют в лицо, называя «негритосками», и считают источниками всевозможных болезней...

27 09 2022 20:41:51

Что можно делать в Преображение господне, Яблочный спас приметы

Что можно делать в Преображение господне, Яблочный спас приметы В память об этом событии Светлая Церковь установила совершать праздник...

26 09 2022 7:22:36

Британские ученые доказали

Британские ученые доказали И тут — какой-то дед...

25 09 2022 15:16:31

Флюдитек: инструкция, дозировка для детей, противопоказания, аналоги|

Флюдитек: инструкция, дозировка для детей, противопоказания, аналоги| Поэтому фармацевты разрабатывают всё новые и новые лекарства, которые способны за короткое время вылечить те или иные симптомы заболевания и ускорить общее выздоровление малышей...

24 09 2022 1:56:29

Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты

Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты Поэтому, для того чтобы избавиться от неприятного симптома раз и навсегда, необходимо убрать его причину – основное заболевание...

23 09 2022 16:21:50

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний...

22 09 2022 14:37:48

Гнойная ангина: сколько длится, причины, антибиотики для лечения

Гнойная ангина: сколько длится, причины, антибиотики для лечения Все чаще в медицине используется термин «тонзиллофарингит», который отражает суть происходящих процессов в ротовой полости, а именно, одновременное воспаление задней глоточной стенки (фарингит) и поражение поверхности небных миндалин (тонзиллит)...

21 09 2022 18:18:31

11 января - какой праздник сегодня, Рожденные 11 января

11 января - какой праздник сегодня, Рожденные 11 января «Спасибо» — это слово, смысл которого не зависит от географических границ, и неспроста именно его в числе первых фраз печатают в туристических буклетах и путеводителях...

20 09 2022 15:51:58

Как красиво накрасить брови карандашом? Тонкости безупречного макияжа

Как красиво накрасить брови карандашом? Тонкости безупречного макияжа правильно подстричь брови, а затем красиво накрасить их карандашом...

19 09 2022 0:59:37

Значение имени Тимофей и судьба ребенка

Значение имени Тимофей и судьба ребенка Имя, выбранное для ребенка, является отображением его формирующегося хаpaктера и способно повлиять на судьбу...

18 09 2022 5:13:33

Сонник Букет, к чему снится Букет во сне видеть

Сонник Букет, к чему снится Букет во сне видеть К чему снится Букет: толкование по 100 авторамК чему снится Букет во снеБукет — красивый и яркий – наследство от незнакомого богатого родственника такой букет также предвещает приятные встречи для молодежи...

17 09 2022 23:57:43

Беременность, роды, материнство

Беременность, роды, материнство Женщина может создать из книги свой уникальный дневник беременности и родов, проживая интересные и актуальные темы...

16 09 2022 2:43:38

Йога: ликбез для новичков

Йога: ликбез для новичков В идеале стоит заниматься 1,5 ч...

15 09 2022 2:10:13

Ушные капли Дексона, их применение и отзывы

Ушные капли Дексона, их применение и отзывы Лекарство может выпускаться в форме таблеток, растворов для инъекций, глазной мази...

14 09 2022 14:44:59

Кварцевание носа и горла: что это, показания и меры безопасности

Кварцевание носа и горла: что это, показания и меры безопасности Необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача, так как в каждом отдельном случае все индивидуально...

13 09 2022 21:11:41

7 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 7 лет как называется

7 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 7 лет как называется Супруги подстраивались к хаpaктерам друг друга, учились вместе преодолевать жизненные трудности...

12 09 2022 1:41:33

Продувание ушей по Политцеру и восстановление проходимости слуховых труб

Продувание ушей по Политцеру и восстановление проходимости слуховых труб Из-за этого в полости снижается давление...

11 09 2022 0:46:18

Сонник Брошь, к чему снится Брошь во сне видеть

Сонник Брошь, к чему снится Брошь во сне видеть К чему снится Брошь: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБрошь во сне к чему снится сновидцуБрошь – Если во сне вы хотите купить дорогую брошь, но не можете этого сделать (независимо от причин), то это может предвещать серьезную ошибку, провал в важном деле или нереализованную мечту...

10 09 2022 15:13:58

Испанские имена: женские, мужские и их значения

Испанские имена: женские, мужские и их значения Содержание статьи:В Испании, как и во многих других европейских странах, малышей разрешается называть двумя именами и даже давать им две фамилии...

09 09 2022 7:22:10

Как отметить 16 лет свадьбы, сценарий свадьбы 16 лет совместной жизни

В то же время, несмотря на свою прочную конструкцию, топаз представляет собой изумительной красоты и нежности камень, который имеет свои хаpaктеристики и особый, мистический смысл...

08 09 2022 12:15:14

Можно ли протирать лицо хлоргексидином в косметических целях? За и Против

Можно ли протирать лицо хлоргексидином в косметических целях? За и Против Бактерицидное действие хлоргексидина проявляется двояко – сначала препарат изменяет способности микроорганизмов и бактерий размножаться и делиться, затем, нарушая целостность оболочки, приводит к ее гибели...

07 09 2022 12:51:41

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях Для профилактики данного заболевания следует избегать прямого контакта с больными, придерживаться личной гигиены, сохранять чистоту в помещении (внимание следует уделить пыли)...

06 09 2022 5:36:48

Рецепты для лица

Рецепты для лица Имеется ввиду, что при помощи отваров трав и цветов, можно изобрести личный эликсир молодости! Помимо этого в качестве полезных добавок можно использовать всё что угодно...

05 09 2022 1:45:27

Ушные капли Отинум: инструкция по использованию, отзывы

Ушные капли Отинум: инструкция по использованию, отзывы Что это за средствоКапли ушные Отинум представляют собой полупрозрачный желтоватый раствор с хаpaктерным запахом...

04 09 2022 14:59:17

1 марта - какой праздник сегодня, Рожденные 1 марта

1 марта - какой праздник сегодня, Рожденные 1 марта Умерших обычно хоронили в курганах – специальных насыпях...

03 09 2022 1:38:42

Столетник с медом от кашля и насморка: лечебные свойства, рецепты

Столетник с медом от кашля и насморка: лечебные свойства, рецепты Благодаря своим целебным свойствам оно помогает в лечении простудно-воспалительных заболеваний, облегчая, а порой и устраняя проявления кашля...

02 09 2022 10:39:31

16 лунный день, Шестнадцатые лунные сутки

16 лунный день, Шестнадцатые лунные сутки Камни: шпинель, турмалин, чароит, изумруд, жемчуг (кроме черного)...

01 09 2022 20:27:25

Братья и сестры: конфликты, ссоры, дpaки

Братья и сестры: конфликты, ссоры, дpaки Вы понимаете, что там сильная ссора, а может, даже дpaка...

31 08 2022 13:10:42

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек 27 января наша семья отмечает две памятные даты — день снятия блокады Ленинграда в 1944 году и совпадающий с ним Международный день памяти жертв Холокоста, установленный ООН в честь освобождения в этот день узников Освенцима советскими войсками...

30 08 2022 17:59:18

День рождения 5 февраля какой знак зодиака

День рождения 5 февраля какой знак зодиака Люди, чей день рождения 5 февраля обладают даром говорить доступно в стиле руководителя...

29 08 2022 9:50:30

Сонник Боевик, к чему снится Боевик во сне видеть

Сонник Боевик, к чему снится Боевик во сне видеть К чему снится Боевик: толкование по 100 авторамЕсли спящий видит Боевик во снеВы будто бы смотрите боевик во сне в боевике очень активный, сокрушающий зло герой – сон говорит о том, что вы в основе своей человек пассивный предпринять что- то срочно – это для вас всегда переступить через себя вы любите вторые и третьи роли – когда можно чем- нибудь поживиться, но ни за что не надо отвечать (за все в ответе первый – автор идеи и последний – стрелочник) если вы чего- нибудь хотите добиться в жизни, станьте активнее бывает нужно и рискнуть...

28 08 2022 12:51:49

Чего боятся родители

Чего боятся родители Он может нам подсказывать, защищать и в какой-то степени — весьма полезен...

27 08 2022 3:29:38

Цветотип - весна

Цветотип - весна Весеннему цветотипу категорически противопоказаны приглушенные, смешанные или холодные тона, которые погасят яркие теплые краски...

26 08 2022 12:22:46

Рецепт желейного десерта: советы по выбору фруктов и ягод для

Рецепт желейного десерта: советы по выбору фруктов и ягод для Десерт может быть достаточно сытным, а различные варианты сочетаний фруктов и ягод позволят каждый раз получить новый вкус...

25 08 2022 10:33:40

Как отметить 27 лет свадьбы, сценарий свадьбы 27 лет совместной жизни

Как отметить 27 лет свадьбы, сценарий свадьбы 27 лет совместной жизни За это время супружеский союз приобрел уникальные свойства красного дерева – стал таким же красивым, прочным, и, что самое главное, ценным, как и дорогой материал красной древесины...

24 08 2022 23:21:50

Сценарии на Масленицу

Сценарии на Масленицу Действующие лица: генералы Весенний и Масленичный, скоморох, двое ряженых, 4 ребенка, вокальная группа девочек...

23 08 2022 18:58:59

50 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 50 лет как называется

50 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 50 лет как называется Которые еще даже не родились во время этой свадьбы...

22 08 2022 23:51:29

10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля

Но нужно сказать, что отсчет существования Министерства иностранных дел начинается с 1802 года, когда император Александр I занялся формированием нового ведомства...

21 08 2022 7:13:33

Как пить боржоми с молоком от кашля: лечение минералкой

Как пить боржоми с молоком от кашля: лечение минералкой При этом лечение предполагает не только прием внутрь, но и ингаляции...

20 08 2022 23:44:34

Адгезивный отит: что это такое, симптомы и признаки, лечение

Адгезивный отит: что это такое, симптомы и признаки, лечение Данное заболевание сложно дифференцируется с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях иной локализации и другими формами отитов...

19 08 2022 12:56:34

Беременность и спорт

Беременность и спорт Все врачи сходятся во мнении, что во время беременности стоит придерживаться умеренных физических нагрузок в некоторых видах спорта...

18 08 2022 2:46:53

10 важных правил общения с постаревшими родителями

10 важных правил общения с постаревшими родителями Старенькие родители ее мужа живут в другом городе...

17 08 2022 13:30:23

Шпаргалка мужу роженицы: как помочь супруге в родах?

Шпаргалка мужу роженицы: как помочь супруге в родах? Однако если вы себя относите к излишне впечатлительной натуре, вам лучше отказаться от этой идеи...

16 08 2022 3:18:46

Лечение ларингита в домашних условиях, как лечить народными средствами

Лечение ларингита в домашних условиях, как лечить народными средствами Часто воспалительный процесс может распространяться и на другие органы дыхательной системы, приводя к развитию бронхита или даже пневмонии...

15 08 2022 10:19:49

Почему у кошки выпадает шерсть? (витамины от выпадения)

Почему у кошки выпадает шерсть? (витамины от выпадения) Особенно это актуально в период, когда случается линька у кошек...

14 08 2022 5:20:34

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::