Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение > Валенсия
Валенсия    

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение

Миндалины – это органы иммунной системы, выполняющие защитную функцию. Не зря их часто называют щитом, ведь миндалины препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Само по себе увеличение аденоидов не является болезнью. Проблема возникает тогда, когда лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы.

Так как нос и ухо расположены очень близко, гипертрофические изменения затрагивают как носовую, так и ушную полость.

Причины гипертрофии аденоидов

Патологический процесс со стороны небных миндалин чаще всего происходит в детском возрасте. Согласно статистике, чаще всего аденоидитом страдают дети от трех до семи лет. Происходит это под воздействием таких факторов:

  • ринит
  • синусит
  • нелеченые вирусные или бактериальные заболевания верхних дыхательных путей
  • плохие экологические условия
  • ослабленный иммунитет
  • регулярные простудные заболевания
  • особенности анатомического строения
  • позднее обращение к врачу.

На первые признаки развития заболевания у ребенка внимание могут обратить родители:

  • затрудненное дыхание через нос
  • незначительное выделение из носа серозного хаpaктера
  • беспокойный сон
  • сопение во сне
  • быстрая утомляемость
  • головные боли
  • проблемы со слухом
  • изменение голоса
  • постоянно открытый рот
  • подергивание мышц лица
  • кашель
  • одышка
  • анемия
  • ухудшение памяти и внимания.

На появление и выраженность симптомов влияет длительность патологического процесса и его хронизация. Если сначала проявления гипертрофии носят локальный хаpaктер, то позже они затрагивают весь организм.

Степень тяжести

Специалисты выделяют три степени гипертрофии аденоидов:

  • 1 степень. Лимфоидная ткань перекрывает верхнюю часть носовых ходов
  • 2 степень. Гиперплазия распространяется на значительную часть сошника
  • 3 степень. Пpaктически весь носовой ход перекрыт.

Инструментальные методы обследования помогают определить фазу патологического процесса. Обычно со второй стадии требуется операция.

Аденоиды первой степени

Вообще патологический процесс на этой стадии является предметом жарких споров среди специалистов. Одни утверждают, что такое разрастание лимфоидной ткани не представляет опасности и надо просто контролировать процесс, другие же уверены в том, что если сейчас ничего не предпринять, то будет только хуже.

Гипертрофия аденоидов на начальной фазе своего развития в большинстве случаев клинически не проявляется, а обнаруживается во время планового осмотра. В некоторых случаях родители могут обратить внимание на такие симптомы:

  • постоянный насморк
  • ухудшение носового дыхания, вплоть до появления шумов
  • храп
  • проблемы со слуховым аппаратом.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может развиться аденоидит, который проявляется симптомами, типичными для ангины, и повышением температуры. Лечение проводится с помощью консервативных методик.

Некоторые специалисты применяют выжидательную тактику в надежде на самостоятельное устранение гипертрофических изменений.

Лечебный процесс включает в себя следующее:

  • санация хронических очагов инфекции, в частности, тонзиллит и кариес
  • укрепление иммунитета, например, с помощью закаливания
  • промывание полости носа с помощью солевых растворов
  • применение глюкокортикостероидов в виде спрея
  • использование растительных иммунокорректоров
  • физиотерапевтические процедуры.

Аденоиды второй степени

Подход к лечению гипертрофии аденоидов 2 степени несколько поменялся. Если раньше всем детям было показано оперативное вмешательство, то сейчас к этой проблеме подходят сугубо индивидуально. На второй стадии появляется ряд клинических симптомов:

  • громкое сопение во сне или храп
  • изменение голоса вплоть до гнусавости
  • заложенность носа
  • из-за того, что ребенок дышит ртом, он постоянно приоткрыт
  • капризы
  • нарушение сна
  • частые простуды
  • ухудшение слуха, заложенность ушей и даже воспалительные процессы в ушной полости.

Лечение проводится консервативным и оперативным путем. Во многом это зависит от общего состояния, а также сопутствующих осложнений. Для начала поговорим о консервативных методиках:

  • промывание носа
  • ингаляции на физиологическом растворе или травяных отварах
  • медикаментозные средства. Для борьбы с аденоидами показаны гормональные спреи. При воспалительном процессе назначаются капли с антибактериальном эффектом. В некоторых случаях показаны подсушивающие средства
  • гомеопатические средства для снятия отека и воспаления
  • при аллергическом компоненте заболевания назначаются противоаллергические средства
  • иммунокорректоры для укрепления иммунной системы.

Теперь рассмотрим показания к проведению хирургического вмешательства:

  • нарушение нормального носового дыхания
  • снижение слуха
  • хронические воспаления других миндалин
  • частые простуды
  • отставание в развитии
  • аномалии костей черепа и грудной клетки.

Аденоиды третьей степени

Это уже тяжелый патологический процесс, который мешает полноценно жить и препятствует нормальному процессу роста и развития. На этой стадии вся задняя поверхность глотки перекрыта, что полностью препятствует носовому дыханию.

Это затрагивает ушную полость и проявляется в виде прогрессирующего снижения слуховой функции.

Гипертрофия третьей степени проявляется следующим образом:

  • заложенность носа
  • дыхание через нос либо полностью отсутствует, либо же оно очень шумное
  • напряжение крыльев носа
  • ротовая полость в постоянном полуоткрытом состоянии
  • сглаживание носогубных складок
  • храп
  • гнусавость
  • отказ от еды
  • нарушение сна
  • сонливость
  • снижение внимания и концентрации
  • воспалительные процессы в среднем ухе
  • заложенность носа
  • синусит
  • простудные заболевания.

Аденоиды 3 фазы развития грозят возникновением таких осложнений:

  • неправильное формирование костей черепа
  • недоразвитие грудной клетки
  • снижение интеллектуальных способностей.

Лечение проводится оперативным путем. При абсолютных показаниях к хирургическому вмешательству лечить детей пытаются консервативным путем. Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • спреи для носа с гормональными компонентами. Обычно назначают препараты курсом на несколько месяцев, после чего делают небольшой перерыв. Известными препаратами является Авамис и Назонекс. Спреи разрешены к использованию детям после трех лет
  • капли с антибактериальными составляющими (Полидекса). Такие препараты хорошо борются с патогенной микрофлорой и не дают инфекции распространяться дальше
  • промывание носа. При воспалительных процессах в ушах процеДypa противопоказана
  • гомеопатические препараты помогут восстановить нормальную работу миндалин: Тонзилгон, Синупрет
  • антигистаминные средства помогут справиться с аллергическими проявлениями.

Диагностическое обследование

Для того, чтобы поставить диагноз, одних лишь жалоб ребенка и его родителей будет недостаточно. Во время осмотра специалист может заметить «аденоидное» выражение лица и гнусавость. Диагностика включает в себя следующее:

  • пальцевое исследование глотки
  • рентгенография
  • КТ
  • риноскопия
  • эндоскопическое исследование.

Профилактика

Предотвратить появление патологического процесса помогут такие рекомендации:

  • контрастный душ
  • постоянное проветривание помещения
  • одежда по погоде
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции
  • сбалансированное и витаминизированное питание
  • при простудах своевременное обращение к врачу и исключение самолечения.

Методы борьбы

Когда вы столкнулись с заболеванием, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить степень риска и определить целесообразность консервативных методик и оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

  • противовоспалительные средства
  • местные антисептики
  • физиолечение
  • антигистаминная терапия
  • ароматерапия
  • климатотерапия
  • витаминотерапия
  • иммуностимуляторы.

Такие методы борьбы дадут результаты при незначительно увеличенных аденоидах и в том случае, если отсутствуют серьезные симптомы, такие как нарушение памяти, внимания, ухудшение сна.

Лазерное лечение

Излучение воздействует на поверхность аденоида, приводя к уменьшению отека и воспаления. В итоге воспалительный процесс приостанавливается, а миндалины приобретают свой нормальный размер. В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения составляет от одной до двух недель.

Лазерное лечение не представляет никакой опасности и не приносит болезненных ощущений. Эффективность лазерной терапии не зависит от того, в каком возрасте она проводится.

Криотерапия

Замораживание длится от нескольких секунд до двух минут. В итоге проходит боль, устраняется запах изо рта.

С каждой последующей процедурой состояние миндалин значительно улучшается. Курс лечения составляет пять-десять процедур.

Криотерапия – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

Народная медицина

Рассмотрим популярные рецепты, применяемые при гипертрофии аденоидов:

  • чистотел. Растение вместе с корнем пропускают через мясорубку. Затем через марлю отцеживают сок и помещают в емкость. Он должен в течении трех недель настаиваться на подоконнике. Один раз в день на пятнадцать минут емкость с соком следует открывать. Средство используется следующим образом: по одной капле три раза в день закапывают сок. Для лечения детей сок можно разбавлять в равных пропорциях с водой
  • масло туи. Пять капель масла капают в каждый носовой ход в течении четырнадцати дней. Затем после семидневного перерыва лечение продолжают
  • свекольный сок. Понадобится три столовых ложки свежеотжатого сока, которые смешивают с ложкой меда. Должна получится однородная консистенция. Три капли закапывают в каждую ноздрю три раза в день. Средство получается довольно терпким, поэтому в лечении детей оно не применяется
  • грецкий орех. Понадобится именно кожура. Ее сначала измельчают, а затем заливают водой. На столовую ложку продукта идет стакан воды. Средство следует проварить на огне в течении пяти минут. Далее отвар настаивают в течении двух часов. После того, как он будет процежен, его закапывают в нос три раза в день по пять капель.

Удаление аденоидов

В настоящее время применяются различные виды операций, которые помогают справиться окончательно с ненавистной проблемой. О целесообразности операции может судить специалист на основании данных диагностики.

Общая анестезия проводится в редких случаях, в основном делается местный наркоз. Обычно при операции используется интубационная трубка. Обычно длительность процедуры составляет около получаса.

Иногда могут возникнуть осложнения в виде кровотечения. В редких случаях может возникнуть аспирация, повреждение зубов или распространение инфекции.

Эндоскопический метод удаления – это распространенный оперативный способ борьбы с гипертрофией аденоидов. Аппарат вводится в носовую и ротовую полость.

Эндоскопическая операция проводится в следующих случаях:

  • хронический аденоидит
  • нарушение носового дыхания
  • частые рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей
  • отиты.

Итак, гипертрофия аденоидов – это патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение в развитии и росте ребенка. Во многом тактика лечения зависит от степени тяжести процесса. Лечить заболевание можно с применением консервативных и оперативных методик.

Чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на скорейшее выздоровление без операции. Не стоит заниматься самолечением, при первых же тревожных симптомах следует обратиться к врачу.

Вас может насторожить постоянная заложенность носа, храп, частые простуды, отиты, ухудшение слуха. Помните, ранняя диагностика поможет своевременно поставить диагноз и забыть о своей проблеме.

2019-02-01admin


Долфин для промывания носа: инструкция по применению, как часто промывать

Долфин для промывания носа: инструкция по применению, как часто промывать Лекарство, разработанное в 2008 году новосибирскими учеными, предназначено для очистки и увлажнения слизистой, улучшения клеточного питания и восстановления тканей...

25 05 2022 15:40:10

11 лунный день, Одиннадцатые лунные сутки

11 лунный день, Одиннадцатые лунные сутки Медитации: Огонь...

24 05 2022 16:26:51

Амбробене: при каком кашле принимать сироп и таблетки, инструкция

Амбробене: при каком кашле принимать сироп и таблетки, инструкция При кашле бронхи очищаются, поэтому важно использовать эффективные средства, способствующие этому процессу...

23 05 2022 16:18:45

Репозиция костей носа после травмы: что это такое, как проводят

Репозиция костей носа после травмы: что это такое, как проводят У проведения репозиции костей носа есть две основные причины:восстановление дыхательных путейисправление посттравматических деформаций...

22 05 2022 10:25:27

Березовые почки лечение заболеваний отвары

Березовые почки лечение заболеваний отвары Затем их нужно высушить, желательно с помощью сквозняка...

21 05 2022 18:51:24

Крем пилинг для лица: холи ленд, magruss, правила нанесения

Крем пилинг для лица: холи ленд, magruss, правила нанесения Косметические салоны сегодня предлагают множество разнообразных вариантов в этом направлении...

20 05 2022 4:47:12

Модные женские сумки: весенне-летний сезон

Модные женские сумки: весенне-летний сезон Поэтому стоит заранее подумать, для чего может пригодиться двойная сумка, а также сумка-корзинка?На вершине тренда весеннего и летнего сезона этого года находятся сумки-пояса...

19 05 2022 3:13:45

Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить заболевание дома

Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить заболевание дома Именно поэтому от недуга хочется избавиться как можно скорее, а можно ли вылечить ангину дома или понадобится стационарное лечение?Сразу же хотелось бы отметить, что в каждом отдельном случае могут понадобиться разные способы лечения, схема, которая помогла одному, не обязательно применима к другой ситуации...

18 05 2022 9:20:55

Сонник Бриллиант, к чему снятся Бриллианты во сне видеть

Сонник Бриллиант, к чему снятся Бриллианты во сне видеть К чему снится Бриллианты: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБриллианты во сне к чему снятсяБриллианты – Видеть во сне бриллианты – очень хороший сон, предвещающий успех, удачу, почести, повышение по службе...

17 05 2022 17:30:16

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки И вам это удастся только в том случае, если вы достигнете глубинной эмоциональной основы ваших отношений — самых тонких и иHTиMных переживаний: осознав, что вы зависимы от вашего партнера и эмоционально привязаны к нему подобно тому, как ребенок привязан к родителю...

16 05 2022 7:10:36

Рецепт с фото, приготовить британский блин

Рецепт с фото, приготовить британский блин Они часто делаются на Масленицу (Somtimes называется Масленица в Великобритании), в день перед Великим постом...

15 05 2022 21:56:11

Чем лечить гайморит у взрослых: антибиотики, спреи, препараты гомеопатии

Чем лечить гайморит у взрослых: антибиотики, спреи, препараты гомеопатии Если приступ гайморита с сильной болью и высокой температурой прихватил вас поздно ночью, то нужно обратиться в ургентную неотложную помощь...

14 05 2022 13:19:46

Сонник Булочная, к чему снится Булочная во сне видеть

Сонник Булочная, к чему снится Булочная во сне видеть К чему снится Булочная: толкование по 100 авторамСонник для всей семьи / Е...

13 05 2022 4:36:34

23 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июля

23 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июля После этого на поклонение ей приводили большое количество финнов, принявших православие...

12 05 2022 8:15:39

Аденоиды: что это такое, симптомы у детей, признаки воспаления, причины

Аденоиды: что это такое, симптомы у детей, признаки воспаления, причины Симптомы аденоидов у детей часто одни и те же – затрудненное дыхание, частые простуды и затяжные риниты...

11 05 2022 13:52:33

День рождения 7 июня какой знак зодиака

День рождения 7 июня какой знак зодиака Однако в некоторых случаях их самоуверенность и харизма могут привести к разочарованию, поскольку, избранные на роль лидеров, рожденные 7 июня не вполне соответствуют ей...

10 05 2022 5:35:51

Биомикроскопия глаза: для чего проводится, как проводится

Биомикроскопия глаза: для чего проводится, как проводится С помощью данного метода диагностируют патологические изменения переднего отрезка глаза (века, конъюнктиву, измерение толщины роговицы)...

09 05 2022 1:42:33

Близнецы 1 декады знака зодиака

Близнецы 1 декады знака зодиака Символически этот период можно сравнить со временем, когда в жизни молодого человека особое значение приобретает стремление к независимости и свободе самовыражения...

08 05 2022 18:44:58

Дело в шляпе

Дело в шляпе На женщину в шляпе оглядываются с явным удивлением все прохожие, а между тем ещё полвека назад изумление вызывало появление на улице без головного убора...

07 05 2022 14:17:40

Сонник Веник, к чему снится Веник во сне видеть

Сонник Веник, к чему снится Веник во сне видеть К чему снится Веник: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВеник во сне к чему снится сновидцуВеник – Метла во сне может предвещать конфликт с эгоистом ею мести, трясти – вас ждет мучительная и тяжелая работа мести, разбрызгивая воду, – ждите гостя издалека если вам подают веник – к повышению в должности...

06 05 2022 16:19:23

23 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июня

23 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 23 июня Известно, что изначально СССР входил в ООН, но в своем письме от 24 декабря 1991 года Президент Российской Федерации Борис Ельцин заявил о том, что члeнство СССР в Совете Безопасности и прочих органах ООН будет продолжено только при поддержке 11 государств-участников Содружества Независимых Государств...

05 05 2022 3:10:44

Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла

Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла Последняя стадия заболевания хаpaктеризуется возникновением полости, которая заполнена гноем, отсюда и название – паратонзиллярный абсцесс...

04 05 2022 5:11:25

Чудеса советской креативности

Чудеса советской креативности А ведь каких-то тридцать лет назад первой из них не существовало вовсе...

03 05 2022 5:54:39

Ранние признаки беременности

Ранние признаки беременности Изменение гpyдиВскоре после зачатия ребёнка усиливается выработка прогестерона – ключевого гормона, отвечающего за вынашивание плода...

02 05 2022 13:54:25

Куспид Рыбы – Овен

Символически его можно представить как пролог земной жизни человека, а в буквальном смысле это есть начало нового астрологического года...

01 05 2022 2:23:39

Морковный сок от насморка ребенку: рецепты, целебные свойства

Морковный сок от насморка ребенку: рецепты, целебные свойства Затем им стали лечить заболевания многих внутренних органов...

30 04 2022 23:39:27

Капли в нос при гайморите (сосудосуживающие, с антибиотиками): какие лучше

Капли в нос при гайморите (сосудосуживающие, с антибиотиками): какие лучше sinus), а самой большой из них – гайморитом или верхнечелюстным синуситом...

28 04 2022 10:11:52

Красивые имена для девочек: русские, мусульманские, татарские

Красивые имена для девочек: русские, мусульманские, татарские Итак, какие существуют красивые имена для девочек и как их можно выбирать...

27 04 2022 6:20:31

День рождения 8 июля какой знак зодиака

День рождения 8 июля какой знак зодиака Как основатели и инициаторы они способны не только создать ту или иную организацию, семью или бизнес, но и обеспечить нормальное функционирование своего детища в самом деле, эксплуатация собственного начинания становится для них главенствующей темой, а эффективное ведение хозяйства – высшим приоритетом...

26 04 2022 14:27:59

Какая разница в возрасте между детьми самая лучшая

Какая разница в возрасте между детьми самая лучшая Как же правильно поступить, какую разницу предпочесть?Известно, что медики с психологами считают самым оптимальным вариантом, когда между беременностями проходит 3-4 года...

25 04 2022 11:28:15

10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля

Но нужно сказать, что отсчет существования Министерства иностранных дел начинается с 1802 года, когда император Александр I занялся формированием нового ведомства...

24 04 2022 18:50:41

Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни

Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни Самая первая годовщина после дня бpaкосочетания молодоженов называется именно ситцевой, в связи с особенностями одноименной ткани...

23 04 2022 4:23:53

День рождения 13 июля какой знак зодиака

День рождения 13 июля какой знак зодиака Однако в большинстве своем рожденные 13 июля чувствуют момент и, ухватившись за плывущую в руки возможность, рано или поздно вступают на путь, ведущий к успеху...

22 04 2022 3:29:37

Денис Драгунский: тот самый Дениска

Денис Драгунский: тот самый Дениска Произведения Дениса Драгунского, его книги, статьи, его размышления о жизни пользуются неизменным успехом у читателей...

21 04 2022 23:19:33

День рождения 7 февраля какой знак зодиака

День рождения 7 февраля какой знак зодиака Тем не менее их отчаянные усилия жить согласно идеалам, а также хрупкие надежды на то, что другие охотно последуют их примеру, не всегда реалистичны...

20 04 2022 10:31:42

Почему ребенок часто срыгивает после кормления?

Почему ребенок часто срыгивает после кормления? И это вовсе не зависит оттого, как женщина подготавливалась к родам или вынашивала плод...

19 04 2022 14:17:45

Капуста с медом от кашля, лечение капустным листом

Капуста с медом от кашля, лечение капустным листом Народные рецепты – это не панацея от всех заболеваний, в большинстве случаев нетрадиционное лечение применяется как вспомогательная терапия...

18 04 2022 5:16:42

Как делать массаж новорожденному?

Как делать массаж новорожденному? Помочь ребенку правильно развиваться поможет массаж, который можно делать малышу с первых дней его жизни...

17 04 2022 21:22:14

Спрей от храпа: Mysleepgood, Слипекс, Доктор Храп, Сайленс отзывы

Рассмотрим, какие бывают лекарства этой группы и насколько они эффективны...

16 04 2022 9:25:17

Как отметить 12 лет свадьбы, сценарий свадьбы 12 лет совместной жизни

Как отметить 12 лет свадьбы, сценарий свадьбы 12 лет совместной жизни Никелевая свадьба является достаточно традиционным торжеством, которое имеет свои приметы, особую обстановку и церемонии...

15 04 2022 6:40:23

3 года какая свадьба, годовщина свадьбы 3 года как называется

3 года какая свадьба, годовщина свадьбы 3 года как называется Это очень точно передает супружеские отношения на 3 год после бpaкосочетания...

14 04 2022 21:39:41

Сонник Бумага, к чему снится Бумага во сне видеть

К чему снится Бумага: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБумага во сне к чему снится сновидцуБумага – Бумага или пергамент во сне могут сниться к потерям, лист белой бумаги символизирует дружбу и помощь друзей...

13 04 2022 0:13:21

6 лунный день, Шестые лунные сутки

6 лунный день, Шестые лунные сутки Часть тела: бронхи, верхние дыхательные пути...

12 04 2022 16:56:52

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации

Лечение горла при грудном вскармливании: как лечить горло при лактации При первых симптомах (проявлениях) болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не навредить самолечением ребенку...

11 04 2022 4:53:36

Царский путь с вербами в руках

А сегодня православные вспоминают Вход Господень в Иерусалим...

10 04 2022 1:48:46

Хаpaктеристика имени Оксана, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Оксана, сочетание с отчеством В детстве она кажется угрюмой и упрямой дeвoчкой...

09 04 2022 15:50:16

Как отметить 38 лет свадьбы, сценарий свадьбы 38 лет совместной жизни

Дело в том, что хотя ртуть и металл, она представляет собой жидкий его вид...

08 04 2022 5:39:46

Продувание ушей по Политцеру и восстановление проходимости слуховых труб

Продувание ушей по Политцеру и восстановление проходимости слуховых труб Из-за этого в полости снижается давление...

07 04 2022 22:31:54

Аллергический трахеит у детей и взрослых, его лечение

Аллергический трахеит у детей и взрослых, его лечение В роли аллергенов чаще всего выступают такие вещества:медикаментыбытовая пыльплесневые грибыспоры других грибовнекоторые пищевые продуктытополиный пухпыльца различных цветовчастицы человеческой кожишерсть животных...

06 04 2022 15:15:59

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::