Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения > Валенсия
Валенсия    

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Тонзиллит – заболевание, которое связано с воспалением глоточных миндалин. В зависимости от длительности течения, выделяют острый тонзиллит и хронический.

Существует другое название этой патологии, которое знает каждый, — ангина. Этим термином объединяют воспалительные заболевания миндалин ротоглотки, вызванные различным этиологическим фактором и развивающиеся по разным механизмам.

В более чем 90% случаев причиной воспаления является бета-гемолитический стрептококк группа А, на втором месте стоит золотистый стафилококк. Еще реже причиной является смешанная микрофлора.

Кроме бактериальной инфекции, причиной острого тонзиллита может быть заражение вирусами. Чаще это аденовирусы, вирус гepпeса, энтеровирус.

Также причиной могут стать грибы Candida или спирохета Венсана. Возбудитель заболевания определяет его симптомы и лечение, которое требуется провести.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей ангины в зависимости от механизма развития инфекционного процесса:

Первичная развивается в тех случаях, когда основной очаг микробной инфекции расположен в миндалинах. Другое название такого вида тонзиллита – бaнaльные (простые или обычные) ангины.

В этом случае поражается только лимфоидное кольцо ротоглотки, не наблюдается воспаления в других органах.

Среди бaнaльных ангин выделяют следующие формы:

  • катаральная
  • фолликулярная
  • лакунарная
  • фибринозная
  • флегмонозная.

Вторичная ангина развивается при различных инфекционных заболеваниях, например, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др. Другая группа причин вторичной ангины – заболевания крови (лейкоз, лимфомы, агранулоцитоз).

Выделяют также группу специфических ангин, которые вызваны специфической инфекцией, например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, ангина, вызванная грибковой инфекцией.

Чаще всего встречается первичная форма острого тонзиллита. Среди всех инфекционных патологий она является одной из наиболее частых, больше случаев заболевания ежегодно регистрируется только у острой респираторной инфекции.

Возраст пациентов обычно не превышает 35 лет, чаще болеют дети и подростки.

Источник инфекции – больные ангиной люди, носители возбудителя. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но в редких случаях возможен алиментарный и контактно-бытовой.

Наибольшая восприимчивость к стрептококкам отмечается у детей.

Кроме внешнего заражения, большую роль играет также эндогенное. Оно возможно при наличии в организме человека очага хронической инфекции.

Это могут быть кариозные зубы, болезни десен, наличие очага в миндалинах (в этом случае заболевание считается как обострение тонзиллита).

Вторичный тонзиллит развивается вследствие заболеваний каких-либо других органов. Чаще всего это различные инфекции, однако, ангина, которая не лечится посредством стандартной антибактериальной терапии, может быть следствием более тяжелых патологий, связанных с поражением системы крови – лейкоза, агранулоцитоза и др.

Симптомы острого тонзиллита зависят от механизма развития заболевания, возбудителя, особенностей организма. Первичный острый тонзиллит обычно проявляется клиникой поражения глоточных миндалин – болью при глотании, покраснением и отеком слизистой оболочки горла, признаками общей интоксикации (повышение температуры тела, снижение работоспособности, ознобы).

Внешне, кроме гиперемии миндалин, может отмечаться фибринозно-гнойный налет в лакунах (хаpaктерно для лакунарной ангины) или симптомом «звездного неба», хаpaктерным для фолликулярной формы заболевания. В случае если патология вызвана инфекцией бледной трепонемой (язвенно-пленчатая ангина) отмечается наличие поверхностных язв, малоболезненных при касании.

Начало болезни всегда острое, быстро появляется боль в горле, повышается температура тела до 40 градусов (в некоторых случаях температура может подниматься до более высоких значений). Острый тонзиллит обычно отличается резкой болью в горле, однако она может быть и незначительно выраженной.

Хаpaктерно также увеличение лимфоузлов, которые пациент может сам прощупывать. При этом отмечается их болезненность при пальпации.

Рассмотрим отдельно проявления каждой морфологической формы ангины.

Катаральный тонзиллит

Для этой формы заболевания хаpaктерны поверхностные воспалительные процессы в миндалинах. Интоксикация проявляется умеренно, температура тела может не превышать 37,5 градуса.

В общем анализе крови незначительные изменения или вовсе отсутствуют.

При фарингоскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка миндалин, покраснение может переходить на мягкое и твердое небо, на поверхность глотки. В редких случаях гиперемия может не выходить за пределы миндалин и небных дужек.

Сами миндалины имеют увеличенные размеры вследствие инфильтрации и отека. Длительность катарального тонзиллита не превышает двух суток, после чего возможно наступление выздоровления или переход в более тяжелую форму ангины.

Лакунарный тонзиллит

Эта форма ангины проявляется более выраженной клинической симптоматикой. Отмечается более высокая лихорадка, температура тела может достигать 40 градусов. Интоксикация значительно выражена, больной жалуется на общее недомогание, боли в конечностях, сердце, головную боль.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Морфологически лакунарный тонзиллит проявляется воспаление лакун миндалин. Гнойный налет при этом может распространяться на их поверхность.

Отмечается выраженное покраснение, отечность, увеличение размеров лакун. Хаpaктерен рыхловатый налет в виде пленки ли мелких очажков желтовато-белого цвета.

Гной легко удаляется шпателем, не оставляет на своем месте кровоточащего участка.

Фолликулярный тонзиллит

При данной форме поражается фолликулярный аппарат миндалин. При осмотре определяется гипертрофия, резкая отечность миндалин.

Виднеются мелкие фолликулы беловато-желтого цвета (симптом «звездного неба»). Вскрывшиеся фолликулы образуют на поверхности гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.

Некротическая форма

Клиническая картина некротической картины значительно выражена. Хаpaктерны признаки значительной лихорадки, возможно, нарушение сознания, рвота и другие симптомы тяжелой интоксикации.

В анализе крови лейкоцитоз, резкий нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ.

При фарингоскопии отмечается наличие дефектов слизистой оболочки миндалин с наличием фибринозных отложений. Фибриновые пленки при удалении оставляют кровоточащую поверхность с неровными краями.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно осмотра врача-терапевта или ЛОР-врача. Для уточнения возбудителя необходимы дополнительные диагностические процедуры – мaзoк на анализ микрофлоры миндалин.

В тех случаях, когда диагностика представляет трудности, когда заболевание необходимо дифференцировать с другими гнойно-воспалительными процессами в ротоглотке или заглоточном прострaнcтве, возможно проведение таких исследований, как КТ или МРТ. Они позволяют визуализировать структуру тканей области глотки и шеи, определить наличие объемного образования (например, абсцесса).

Тем не менее в большинстве случаев нет необходимости даже в проведении бактериального исследования. Это связано также с тем, что пpaктически для всех случаев заболевания хаpaктерно наличие одного и того же возбудителя.

Исследование мазка обычно назначают в тех случаях, когда не отмечается положительной динамики на лечение острого тонзиллита.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • дифтерия
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • лимфомы
  • лейкоз
  • опухоли области миндалин или носоглотки.

Если диагноз острого тонзиллита был подтвержден, врач назначает специфическую терапию.

Осложнения

Наиболее часто осложнения заболевания связаны с распространением инфекции на расположенные поблизости ткани. При отсутствии лечения, ослабленных защитных возможностях организма возможно развитие отита, острого ларингита, флегмоны шеи, острого лимфаденита шейных лимфоузлов, окологлоточного абсцесса.

Некоторые осложнения заболевания могут существенно ухудшить состояние пациента. Так, в ранние сроки болезни может развиться абсцесс глотки (полости с гнойным содержимым), гнойный процесс может распространиться по фасциальным прострaнcтвам шеи с дальнейшим развитием медиастенита.

Если происходит вовлечение в воспалительных процесс оболочек головного мозга, развивается менингит.

В некоторых случаях, через 2–4 недели после начала заболевания, может развиться острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Это не такие опасные осложнения, однако при недостаточном лечении постепенно они могут привести к тяжелым последствиям, например, к почечной недостаточности.

При развитии воспаления клетчатки, окружающей миндалины, развивается паратонзиллит. Это осложнение может сопровождаться появлением абсцессов в шейной области.

Проявляется оно резким усилением симптоматики заболевания, увеличением выраженности болевых ощущений.

Пациент часто не может повернуть голову вправо или влево. Такое состояние требует скорейшей госпитализации в стационар для решения вопроса о том, как лечить пациента.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Острый тонзиллит не требует госпитализации для проведения лечения, обычно врач проводит терапию амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в тех случаях, когда развиваются осложнения заболевания.

Этиотропная терапия заключается в использовании антибиотиков. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • Амоксиклав
  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефаклор
  • сульфаниламиды – Ко-тримоксазол
  • макролиды – Эритромицин.

Длительность лечения составляет не более семи дней. Если в течение трех дней не наступает улучшения состояния, следует повторно провести обследование с уточнением возбудителя инфекции.

Кроме перopaльного применения антибактериальных средств, возможно также назначение местных антибиотиков. Чаще всего назначают Биопарокс, Фарингосепт, Грамицидин Cи другие средства.

Вместе с этим показано полоскание отваром ромашки, календулы, других трав.

Рекомендуется обильное питье, употрeбление продуктов, богатых витамином С (или препаратов этого витамина). Диета в остром периоде болезни должна быть механически щадящей, чтобы снизить повреждающее действие на слизистую оболочку ротоглотки.

После стихания воспаления возможно назначение физиотерапевтических процедур, основанных на действии тепла. Рекомендованы согревающие компрессы, УВЧ и микроволновая терапия.

Противопоказано проведение этих процедур при обостренном тонзиллите, так как воздействие тепла только стимулирует воспалительные процессы в миндалинах.

Профилактика

Не существует специфических способов предотвратить острый тонзиллит у пациента. Наиболее эффективной считается своевременное выявление и изоляция больных любой формой ангины.

Снизить риск возникновения болезни поможет закаливание, борьба с такими факторами, как запыленность помещений, увеличение влажности воздуха до нормальных значений.

Если имеются очаги хронической инфекции, то их необходимо своевременно санировать – регулярно посещать стоматолога, лечить заболевания верхних дыхательных путей, синусита. Пациентам с затрудненным носовым дыханием следует пройти обследование у ЛОР-врача.

Если имеется искривленная носовая перегородка или аденоиды, то следует пройти соответствующее лечение.

Прогноз заболевания острым тонзиллитом обычно благоприятный. Такие формы ангины, как лакунарная или фолликулярная часто приводят к развитию хронического тонзиллита. Если причиной болезни стала инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А, есть риск развития гломерулонефрита или острой ревматический лихорадки.

Таким пациентам следует даже пройти обследование у кардиолога и нефролога для своевременного предупреждения осложнений.

2019-02-01admin


Близнецы 1 декады знака зодиака

Близнецы 1 декады знака зодиака Символически этот период можно сравнить со временем, когда в жизни молодого человека особое значение приобретает стремление к независимости и свободе самовыражения...

24 06 2022 1:55:15

Развитие ребенка в 9-11 месяцев

Развитие ребенка в 9-11 месяцев Ни в коем случае не нужно выплескивать на ребенка свой гнев и запрещать ему мелкие шалости...

23 06 2022 17:23:25

13 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 13 июня

13 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 13 июня Когда Иисус дал ученикам последние наставления, он вышел вместе с ними из Вифании, поднял руки к небу и благословил апостолов на добрые дела...

22 06 2022 1:18:51

Ушные капли при заложенности уха: обзор популярных средств

Ушные капли при заложенности уха: обзор популярных средств Почему возникает заложенность?Ощущение давления, распирания и нахождения постороннего предмета внутри уха может быть обусловлено:скопление ушной серы, формирование пробкипопаданием воды во время купания, принятия душапопаданием инородного тела (кусочек ватной турунды, насекомое и прочее)респираторными инфекциямиотитами (наружным, средним, внутренним)тубоотитом (воспалением слуховой трубы)отомикозом (заболеванием уха, вызываемым грибковой патогенной флорой)резким перепадом атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, скоростном перемещении в лифте, быстром спуске на лыжах)отосклерозом (патология возникает при изменении состояния костной капсулы слухового хода)...

21 06 2022 9:31:39

Беременность от зачатия до родов

Беременность от зачатия до родов Когда надо начинать и как правильно планировать?Если молодая женщина, планирующая первую беременность, не имеет серьезных проблем со здоровьем и регулярно посещает врачей, в том числе гинеколога, планирование беременности нужно начинать за три-четыре месяца...

19 06 2022 15:13:39

17 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 ноября

17 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 ноября Однако его значение является несколько иным...

18 06 2022 5:55:38

Луна в Рыбах для растений и садовых работ

Луна в Рыбах для растений и садовых работ посев, посадка и пересадка любых растений, особенно овощных — тыквенных и паслёновых посадка картофеля (особенно, если это третий день после полнолуния), посев цветочных растений, высадка рассадыпрививка, окулировка, заготовка черенков для прививок, укоренение черенков, обрезка деревьев и кустарников (лучше в новолуние, 3 и 4 фазе Луны), прищипкарыхление (лучше в 3 и 4 фазе Луны), полив (лучше на растущей Луне), подкормки (возможны), особенно минеральные некорневые (органическими удобрениями и в небольших дозах — на убывающей Луне) однако не рекомендуется заливать и перекармливать растения, это может привести к развитию грибных болезней и гнилейпокос трав заготовка листьев лекарственных растений, закладка компоста...

17 06 2022 8:26:12

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума Москва), автор книг и статей по христианской психологии...

16 06 2022 15:52:18

День рождения 23 июля какой знак зодиака

День рождения 23 июля какой знак зодиака В любой сфере, представляющей для них интерес, рожденные 23 июля пытаются дойти до самой сути, выяснить историю предмета, чтобы не оставалось неясностей и неопределенности в самом деле, рожденные в этот день изучают предмет досконально, а это чрезвычайно важно не только в полицейских расследованиях, но и в научных изысканиях...

15 06 2022 1:48:40

Что такое аневризма головного мозга: симптоматика, причины

Что такое аневризма головного мозга: симптоматика, причины Иногда перед серьёзным разрывом она давит на нерв или вытекает немного крови, что даёт предупреждающие знаки...

14 06 2022 5:21:44

Как плести тройной браслет из резинок

Как плести тройной браслет из резинок Каждый маленький мастер пытается внести свою лепту в рабочий процесс, чтобы создать оригинальный шедевр на удивление окружающим...

13 06 2022 15:13:58

Компот из абрикосов на зиму (рецепт)

Компот из абрикосов на зиму (рецепт) Содержание статьи:Вернувшись, домой после трудного дня, так приятно посидеть перед камином и выпить приятный желтый напиток, который прибавит сил и напомнит о теплых деньках...

12 06 2022 13:15:10

3 года какая свадьба, годовщина свадьбы 3 года как называется

3 года какая свадьба, годовщина свадьбы 3 года как называется Это очень точно передает супружеские отношения на 3 год после бpaкосочетания...

11 06 2022 17:47:50

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму

Компот из кабачков со вкусом ананаса на зиму В таком случае, предлагаем вашему вниманию компот из кабачков со вкусом ананаса, который прекрасно освежает и радует необычным сочетанием вкусового букета...

10 06 2022 5:50:28

Человек должен задуматься, кому он хочет помочь

Человек должен задуматься, кому он хочет помочь А сразу три победительницы конкурса «Мисс Россия» (2012 – Елизавета Голованова, 2013 – Эльмира Абдразакова и 2015 – София Никитчук) в течение трех дней поочередно присутствовали на проекте, общались с участниками акции и беседовали по телефону с теми, кто перечислил средства нуждающимся в помощи детям...

09 06 2022 1:34:24

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить Поэтому откладывать визит в поликлинику и заниматься самолечением при гайморите недопустимо...

08 06 2022 5:28:59

Дама за рулем

Дама за рулем Не успел он затормозить, как из окна высунулся водитель и зычным голосом заорал: «Эй, мужики! Вы чего там, быстрее давайте!»...

07 06 2022 0:11:51

Каштан от гайморита: лечение, противопоказания, как можно лечить

Каштан от гайморита: лечение, противопоказания, как можно лечить Для приготовления лечебных составов используются не только плоды, но и листья, древесина, цветы и семена...

06 06 2022 17:44:11

Сонник Вечер, к чему снится Вечер во сне видеть

Сонник Вечер, к чему снится Вечер во сне видеть К чему снится Вечер: толкование по 100 авторамК чему снится Вечер во снеВечер – Ощущать во сне наступление вечера означает несбывшиеся мечты...

05 06 2022 22:10:33

Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить заболевание дома

Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить заболевание дома Именно поэтому от недуга хочется избавиться как можно скорее, а можно ли вылечить ангину дома или понадобится стационарное лечение?Сразу же хотелось бы отметить, что в каждом отдельном случае могут понадобиться разные способы лечения, схема, которая помогла одному, не обязательно применима к другой ситуации...

04 06 2022 18:47:22

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется 55 лет свадьба – как называетсяСвадьба, которую отмечают спустя 55 лет после бpaкосочетания, называется изумрудной...

03 06 2022 17:32:13

Британские ученые доказали

Британские ученые доказали И тут — какой-то дед...

02 06 2022 0:43:25

Как похудеть при грудном вскармливании

Как похудеть при грудном вскармливании Тем более, что лишние килограммы вредят не только фигуре, но и здоровью...

01 06 2022 19:36:34

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки Часть тела: печень, кровьСчастливый день недели 21 лунного дня: воскресенье...

31 05 2022 1:43:55

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM Следствием такой доверчивости может быть муж, ушедший полгода назад выносить мусор и вернувшийся в чужих тапочках...

30 05 2022 11:27:10

Как избавиться от появления моли в доме|

Как избавиться от появления моли в доме| Появление моли в доме может принести массу проблем начиная от испорченной крупы и продуктов питания и заканчивая одеждой и мебелью...

29 05 2022 13:41:35

Вы летите на самолете

Вы летите на самолете Содержание статьи:Путешествие самолетом с ребенком является настоящим испытанием, как для родителей, так и для маленького пассажира...

28 05 2022 2:45:44

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения Этим термином объединяют воспалительные заболевания миндалин ротоглотки, вызванные различным этиологическим фактором и развивающиеся по разным механизмам...

27 05 2022 6:13:46

Биопарокс при ангине и кашле, трахеите, ларингите и фарингите у детей, отзывы

Биопарокс при ангине и кашле, трахеите, ларингите и фарингите у детей, отзывы Больным назначается комплексное лечение, которое включает в себя применение антибактериальных средств, обильное питье, а также пocтeльный режим...

26 05 2022 14:49:47

Как отметить 34 года свадьбы, сценарий свадьбы 34 года совместной жизни

Как отметить 34 года свадьбы, сценарий свадьбы 34 года совместной жизни К этому моменту супружеский союз не только прочный и ценный, то также прозрачный и изумительно красивый...

25 05 2022 23:14:47

Молоко от кашля: кипяченое, с чесноком, инжиром, шалфеем, имбирем и маслом

Можно применять их внутрь, делать ингаляции (с сальбутамолом, беродуалом, атровентом и т...

24 05 2022 2:26:58

Медвежий жир: применение при кашле и простуде

Медвежий жир: применение при кашле и простуде Многие категорически против медикаментозных средств ввиду наличия побочных эффектов и синтетической природы препаратов...

23 05 2022 16:25:26

Immunetika: средство для укрепления иммунитета, отзывы о каплях Иммунетика

Immunetika: средство для укрепления иммунитета, отзывы о каплях Иммунетика Препарат изобилует большим количеством микроэлементов, которые укрепляют внутренний барьер, помогающий организму противостоять атакам вредоносных микроорганизмов...

22 05 2022 17:33:44

Астрологический прогноз на 2019 год

Астрологический прогноз на 2019 год год почти уже остался в прошлом, поэтому уже сейчас мы можем позволить себе освободиться для того чтобы стать тем, кем мы являемся на самом деле...

21 05 2022 2:42:40

Что делать с обидчивым ребенком, подход к малышу

Что делать с обидчивым ребенком, подход к малышу Так что же делать, если природа наградила вашего малыша таким хаpaктером, и как справиться с детской обидой? В основе любой проблемы лежат те или иные причины, зная их, решить её станет гораздо проще...

20 05 2022 10:21:29

День рождения 13 марта какой знак зодиака

День рождения 13 марта какой знак зодиака В том, что говорят эти люди, есть что-то пророческое...

19 05 2022 20:28:54

День рождения 21 марта какой знак зодиака

День рождения 21 марта какой знак зодиака Люди, чей день рождения 21 марта часто встречают непонимание со стороны окружающих, которые считают их не способными и не желающими вписываться в существующие социальные модели...

18 05 2022 20:40:23

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение

Менингит: что это такое, от чего появляется, причины, как передается, лечение Принято считать, что от менингита чаще всего страдают дети...

17 05 2022 10:14:12

Первый триместр беременности

Первый триместр беременности Но пожалуй, первый – самый тяжелый для организма женщины...

16 05 2022 9:12:27

Восточный гороскоп для Собаки на год

Восточный гороскоп для Собаки на год Предпочитая сельскую местность городу, Собака не является большим поклонником путешествий, как Лошадь, и предпочитает, прежде всего, заботиться о своем доме...

15 05 2022 18:10:31

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение

Гипертрофия аденоидов 1, 2, 3 степени: что это такое, симптомы, лечение Проблема возникает тогда, когда лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы...

14 05 2022 23:45:11

Сценарии школьных праздников

Сценарии школьных праздников Что необходимо при подготовке: пригласительные мамам, оформление зала, цветы и самодельные подарки мамам...

13 05 2022 20:24:39

Операция по изменению пола: подготовка, опасности, перспективы

Операция по изменению пола: подготовка, опасности, перспективы Кроме этого, необходимо учитывать и ряд негативных последствий, о которых многие пациенты не знают...

12 05 2022 8:11:29

Амоксиклав при ангине, гайморите у детей и взрослых, отзывы

Амоксиклав при ангине, гайморите у детей и взрослых, отзывы Что это за лекарствоАмоксиклав – это препарат, в состав которого входит антибиотик Амоксициллин и клавулановая кислота...

11 05 2022 20:15:27

Эфирные масла от насморка: лечение, способы терапии

Эфирные масла от насморка: лечение, способы терапии Лечить насморк нужно обязательно, ведь без своевременной терапии безобидные сопли могут стать причиной острого синусита...

10 05 2022 16:55:24

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины Острое воспаление слизистой оболочки носа может возникнуть вследствие действия многих патологических факторов...

09 05 2022 16:40:36

Амбробене: при каком кашле принимать сироп и таблетки, инструкция

Амбробене: при каком кашле принимать сироп и таблетки, инструкция При кашле бронхи очищаются, поэтому важно использовать эффективные средства, способствующие этому процессу...

08 05 2022 21:45:30

День рождения 20 июня какой знак зодиака

День рождения 20 июня какой знак зодиака В экстремальных ситуациях это состояние может выражаться в форме экстаза, даже истерии...

07 05 2022 14:24:56

Вакцина Ультрикс: инструкция, отзывы

Вакцина Ультрикс: инструкция, отзывы У многих пациентов вызывают предубеждение консерванты, которые обычно используются в вакцинах...

06 05 2022 19:31:12

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::