Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых > Валенсия
Валенсия    

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых


Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.

Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.

Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.

Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.

Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.

Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.

Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.

Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.

Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.

При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.

Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • Менингококковый назофарингит.
  • Генерализованная (распространенная) инфекция.
  • Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.

Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.

Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.

Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.

В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.

Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.

Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.

На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.

В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.

Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.

Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.

В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

  • Внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционно-токсические проявления.
  • Менингеальные симптомы.

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.

В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.

Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.

Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Боль при движении глазных яблок.
  • Потеря аппетита и жажда.
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.

Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.

Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.

Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.

Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.

У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.

Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.

Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.

Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.

В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.

В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.

Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.

Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.

Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.

Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.

В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.

Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.

Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

2019-03-06admin



Бьет - значит, любит

Бьет - значит, любит По данным статистики, не менее 36% российских женщин хотя бы раз в жизни подверглись насилию со стороны члeнов семьи...

06 12 2021 20:12:19

День рождения 4 августа какой знак зодиака

День рождения 4 августа какой знак зодиака Иногда они бывают полезны своей группе хотя бы тем, что являются воплощением ее идеалов, придерживаясь определенного образа жизни, действительно достойного уважения...

05 12 2021 23:52:50

Народные средства от гайморита для носа, рецепты с медом и отзывы о лечении

Народные средства от гайморита для носа, рецепты с медом и отзывы о лечении Народные средства от гайморита – это эффективно, надежно и натурально! Народная медицина изобилует разнообразием рецептов, которые помогают вылечить недуг...

04 12 2021 22:55:35

19 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 19 мая

19 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 19 мая Также интересно, что дата, к которой, собственно, приурочен праздник, никак не связана с молодежью и даже не касается спорта...

03 12 2021 7:34:57

2 лунный день, Вторые лунные сутки

2 лунный день, Вторые лунные сутки Часть тела: рот, зубы...

02 12 2021 19:13:27

Как отметить 29 лет свадьбы, сценарий свадьбы 29 лет совместной жизни

Как отметить 29 лет свадьбы, сценарий свадьбы 29 лет совместной жизни Ведь бархат – это чрезвычайно красивая, крепкая ткань...

01 12 2021 6:51:25

Как быстро восстановить голос, если охрип: что делать, как лечить хрипоту

Как быстро восстановить голос, если охрип: что делать, как лечить хрипоту Если охрип голос, для лечения применяются как аптечные медикаментозные препараты, так и средства народной медицины...

30 11 2021 0:33:54

Испанские имена: женские, мужские и их значения

Испанские имена: женские, мужские и их значения Содержание статьи:В Испании, как и во многих других европейских странах, малышей разрешается называть двумя именами и даже давать им две фамилии...

29 11 2021 19:37:22

Серозный менингит: что это такое, симптомы у взрослых и детей, последствия

Серозный менингит: что это такое, симптомы у взрослых и детей, последствия Одной из форм воспаления оболочек головного мозга является серозный менингит...

28 11 2021 18:13:31

Азиатские мотивы на постном столе

Азиатские мотивы на постном столе Разнообразная и полезная еда необходима для хорошего самочувствия особенно весной, когда организм истощен после зимы...

27 11 2021 18:20:36

Сонник Водитель, к чему снится Водитель во сне видеть

Сонник Водитель, к чему снится Водитель во сне видеть К чему снится Водитель: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВодитель во сне к чему снится сновидцуВодитель – Если вы находитесь во сне за рулем своего автомобиля – это предвещает вам счастье, результативный поиск новых возможностей, приближение к цели жизни, чужого автомобиля – для решения серьезных вопросов вам необходим совет или поддержка надежных людей...

26 11 2021 17:55:10

День рождения 6 мая какой знак зодиака

День рождения 6 мая какой знак зодиака Люди, чей день рождения 6 мая: учителя, советники, заботливые родители, умело ведут своих подопечных в светлое завтра, помогая им преодолевать препятствия, осознавать мотивацию поступков...

25 11 2021 8:26:35

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт Ведь шоколадный ликер способен превратить в кулинарный шедевр самое незатейливое блюдо!Шоколадный ликер в Италии добавляют в мороженое, буквально «топя» в жидком шоколаде ванильные шарики (affogato), подают с сухим печеньем и соленым сливочным маслом, чтобы уютно погреться на диване под пледом, «исправляют» им крепкий кофе (caffè corretto)… Шоколадный ликер — это глоток настоящего удовольствия зимой!Итак, рецепт домашнего шоколадного ликера от Джорджии:80 г горького какао-порошка (70%)200 г сахарного песка150 г алкоголя (например, чистой водки, без ароматических добавок)Время подготовки: 25 минутНастаивать: 7 дней (как раз поспеет к Рождеству!)В глубокую кастрюлю вылейте два стакана воды и высыпьте какао-порошок...

24 11 2021 13:36:39

Ушные капли Отофа: инструкция по применению, отзывы

Ушные капли Отофа: инструкция по применению, отзывы Кроме того, неврологические нарушения также могут проявляться болями в ушах...

23 11 2021 17:32:10

12 лунный день, Двенадцатые лунные сутки

12 лунный день, Двенадцатые лунные сутки Часть тела: сердцеСчастливый день недели 12 лунного дня: пятница...

22 11 2021 7:48:55

Как полоскать горло настойкой прополиса: лечение полосканием, капли для носа

Как полоскать горло настойкой прополиса: лечение полосканием, капли для носа В состав включены различные витамины, микроэлементы и другие необходимые человеческому организму вещества...

21 11 2021 22:17:39

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях

Воспаление лёгких, лечение в домашних условиях Для профилактики данного заболевания следует избегать прямого контакта с больными, придерживаться личной гигиены, сохранять чистоту в помещении (внимание следует уделить пыли)...

20 11 2021 3:28:40

Как отметить 16 лет свадьбы, сценарий свадьбы 16 лет совместной жизни

В то же время, несмотря на свою прочную конструкцию, топаз представляет собой изумительной красоты и нежности камень, который имеет свои хаpaктеристики и особый, мистический смысл...

19 11 2021 10:53:54

Что лучше есть на завтpaк: полезно, правильно

Что лучше есть на завтpaк: полезно, правильно От того, что вы ели на завтpaк, зависит ваша работоспособность в течение всего дня...

18 11 2021 14:36:32

Чем больше помогаешь, тем хуже к тебе относятся

В трудных ситуациях мы можем нуждаться в помощи. И когда получаем ее, то иногда решаем, что нам должны. Мы становимся требовательными, даже придирчивыми......

17 11 2021 9:42:37

Хаpaктеристика имени Елизавета, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Елизавета, сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени ЕлизаветаПервое впечатление о Лизе — шаловливое и непоседливое существо, этакий шустрый и милый чертенок, чье послушание исчисляется минутами...

16 11 2021 0:43:22

Сонник Вампир, к чему снится Вампир во сне видеть

Сонник Вампир, к чему снится Вампир во сне видеть К чему снится Вампир: толкование по 100 авторамВампир во сне к чему снится сновидцуВампир – к потере состояния, вы можете заболеть в результате козней ваших врагов...

15 11 2021 19:26:40

Профессиональное самоопределение Подросток и профессиональное

Профессиональное самоопределение Подросток и профессиональное Содержание статьи:Мотивы профессионального самоопределенияСуществует широкий спектр причин, которые обуславливают значимость проблемы выбора профессии...

14 11 2021 12:12:56

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение, как лечить, способы вылечить, симптомы

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение, как лечить, способы вылечить, симптомы Это заболевание иначе называется вазомоторный ринит...

13 11 2021 14:15:57

Чудо зарождения души

Чудо зарождения души До окончания института оставалось 8 месяцев...

12 11 2021 15:50:19

18 лунный день, Восемнадцатые лунные сутки

18 лунный день, Восемнадцатые лунные сутки Камни — белый агат, опал, сиреневый аметист, шпинель...

11 11 2021 19:45:23

Как выбрать чай Улун

Как выбрать чай Улун ), Как ни парадоксально, но именно тогда изготовление и продажа ферментированных чаёв находились под запретом...

10 11 2021 16:49:25

10 вещей, которые стоит сохранить, чтобы впоследствии передать вашим детям

10 вещей, которые стоит сохранить, чтобы впоследствии передать вашим детям Военный билетЗдесь есть и пpaктический смысл — вдруг позже дети смогут помочь вам оформить какие-то документы или пособия, но и без того рассматривать такие старые бумаги очень круто...

09 11 2021 21:23:53

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 1 по 11 июня

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 1 по 11 июня Вы можете найти более оплачиваемую и интересную работу, сменить род и вид деятельности, профессию...

08 11 2021 10:24:45

Восстановление фигуры после родов: комплексный подход

Восстановление фигуры после родов: комплексный подход Жировая прослойка, служащая для защиты плода при беременности, значительно увеличивается...

07 11 2021 11:59:57

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки

Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки И вам это удастся только в том случае, если вы достигнете глубинной эмоциональной основы ваших отношений — самых тонких и иHTиMных переживаний: осознав, что вы зависимы от вашего партнера и эмоционально привязаны к нему подобно тому, как ребенок привязан к родителю...

06 11 2021 10:15:43

Хаpaктеристика имени Даниил (Данила), сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Даниил (Данила), сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени ДаниилПо натуре — это вечный первопроходец...

05 11 2021 2:32:47

Сценарий именин Ирины, Именины Ирины

Сценарий именин Ирины, Именины Ирины Петя — ведущий, на нем большие клоунские туфли...

04 11 2021 3:24:52

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались 18% (2)Довольно часто не могу уснуть и ложусь поздно — 63...

03 11 2021 11:12:27

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать Приступы беспокоят курильщиков, людей, проживающих в регионах с нeблагоприятной экологической ситуацией, а также тех, кто на постоянной основе принимает определенные медикаменты...

02 11 2021 0:21:59

Что можно делать в Преображение господне, Яблочный спас приметы

Что можно делать в Преображение господне, Яблочный спас приметы В память об этом событии Светлая Церковь установила совершать праздник...

01 11 2021 17:47:36

Модели самолетов из бумаги (схема)

Модели самолетов из бумаги (схема) Очевидно, что игрушки оказались в нижней части списка...

31 10 2021 15:47:44

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя День посвящен воспоминаниям о том, как над Иисусом Христом был суд, после чего он был приговорен к распятию, о его cмepти на Голгофе, снятии тела Его с креста и погребении...

30 10 2021 23:55:50

Эритромицин при ангине: показания и противопоказания, как принимать

Эритромицин при ангине: показания и противопоказания, как принимать При вирусном тонзиллите показаны противовирусные препараты, при грибковом возбудителе необходимы антимикотики, а справиться с патогенными бактериями помогут антибиотики...

29 10 2021 18:48:59

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика Сами судороги опасности особой не представляют, однако факт их возникновения должен насторожить...

28 10 2021 9:11:38

Можно ли беременным ходить в баню

Можно ли беременным ходить в баню Ведь многие необдуманные действия могут повлиять на развитие ребенка и привести к серьезным последствиям...

27 10 2021 19:27:56

Куспид Дева – Весы

Куспид Дева – Весы В идеале в сентябрьские дни в самом разгаре осенняя страда, но очень скоро она завершится...

26 10 2021 2:34:20

22 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 22 июля

22 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 22 июля Кстати, уже в 1919 году благодаря этому право голоса получили женщины, и произошло это одновременно с США...

25 10 2021 17:27:50

Сонник Винегрет, к чему снится Винегрет во сне видеть

Сонник Винегрет, к чему снится Винегрет во сне видеть К чему снится Винегрет: толкование по 100 авторамЕсли спящий видит Винегрет во снеВинегрет — винегрет — то вас ждут пустые хлопоты...

24 10 2021 21:35:18

Лечение уха в домашних условиях: как лечить, лекарства и народные средства

Лечение уха в домашних условиях: как лечить, лекарства и народные средства Для успешного устранения болезненности в этом органе необходимо выяснить, чем именно оно вызвано...

23 10 2021 23:17:52

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума Москва), автор книг и статей по христианской психологии...

22 10 2021 20:51:48

Лечение ларингита в домашних условиях, как лечить народными средствами

Лечение ларингита в домашних условиях, как лечить народными средствами Часто воспалительный процесс может распространяться и на другие органы дыхательной системы, приводя к развитию бронхита или даже пневмонии...

21 10 2021 13:11:14

Царский путь с вербами в руках

А сегодня православные вспоминают Вход Господень в Иерусалим...

20 10 2021 11:30:27

Гипертрофический ринит (хронический): лечение, симптомы

Гипертрофический ринит (хронический): лечение, симптомы Механизм развития заболевания: гипертрофия прогрессирует медленно, постепенно, затрагивая сначала нижние, после – средние носовые paковины, далее распространяясь на всю слизистую оболочку...

19 10 2021 9:50:17

Интернет заработок

Интернет заработок Перед тем, как регистрироваться, никому не помешает почитать самые разные советы и отзывы в сети «Интернет» на тему «Продажа текстов на биржах статей»...

18 10 2021 1:35:14

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::