Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых > Валенсия
Валенсия    

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.

Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.

Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.

Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.

Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.

Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.

Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.

Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.

Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.

При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.

Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • Менингококковый назофарингит.
  • Генерализованная (распространенная) инфекция.
  • Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.

Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.

Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.

Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.

В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.

Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.

Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.

На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.

В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.

Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.

Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.

В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

  • Внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционно-токсические проявления.
  • Менингеальные симптомы.

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.

В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.

Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.

Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Боль при движении глазных яблок.
  • Потеря аппетита и жажда.
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.

Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.

Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.

Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.

Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.

У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.

Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.

Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.

Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.

В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.

В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.

Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.

Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.

Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.

Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.

В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.

Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.

Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

2019-03-06admin


Готовим блинчики с начинкой

Готовим блинчики с начинкой А вот в блинах едят за милую душу...

09 08 2022 4:41:36

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Стрельце: любовь, отношения, иHTиM Следствием такой доверчивости может быть муж, ушедший полгода назад выносить мусор и вернувшийся в чужих тапочках...

08 08 2022 17:40:29

Капли от кашля для носа: применение, классификация

Капли от кашля для носа: применение, классификация Специалист, проведя адекватную оценку состояния больного, назначает грамотное лечение...

07 08 2022 5:48:10

Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы

Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы Для чего нужны противовирусные препаратыОРВИ и сопровождающий их насморк – это следствие попадания в дыхательные пути вирусов и их распространение...

06 08 2022 19:53:56

Благоприятные дни для свадьбы, Лучшие дни для свадьбы

Благоприятные дни для свадьбы, Лучшие дни для свадьбы Люди, сочетавшиеся узами бpaка в это время, могут довольно скоро разлюбить друг друга...

05 08 2022 7:36:49

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа Молятся перед древними иконами, а также вместе с монахами посещают пещеру, где обитал Святой Иван Рильский...

04 08 2022 6:36:16

Как отметить 37 лет свадьбы, сценарий свадьбы 37 лет совместной жизни

Как отметить 37 лет свадьбы, сценарий свадьбы 37 лет совместной жизни Ведь, как и многие другие ткани, муслин в древние времена ценился очень высоко...

03 08 2022 22:12:53

Где получить СНиЛС на ребенка

Где получить СНиЛС на ребенка В связи с этим обязательством многие родители задаются вопросами о том, зачем детям нужно пенсионное свидетельство, и где получить СНИЛС на ребенка...

02 08 2022 5:22:12

Безусловное доверие

Безусловное доверие Муж был против...

01 08 2022 2:14:55

Короткая уздечка у новорожденного ребенка, в каком возрасте подрезать

Короткая уздечка у новорожденного ребенка, в каком возрасте подрезать В большинстве случаев короткую уздечку у новорожденного выявляют еще в роддоме, там же ее раньше и подрезали...

31 07 2022 2:46:27

Лечение ангины: как лечить, способы быстро вылечить и облегчить боль в горле

Лечение ангины: как лечить, способы быстро вылечить и облегчить боль в горле Лечение ангины на домуЕсли врачом был установлен диагноз ангина (тонзиллит), которая протекает не в тяжелой форме, лечиться можно и дома...

30 07 2022 23:39:39

Сонник Бумага, к чему снится Бумага во сне видеть

К чему снится Бумага: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБумага во сне к чему снится сновидцуБумага – Бумага или пергамент во сне могут сниться к потерям, лист белой бумаги символизирует дружбу и помощь друзей...

29 07 2022 2:24:26

Ушные капли: как закапывать в уши, список эффективных

Ушные капли: как закапывать в уши, список эффективных Кроме того, современная фармацевтическая промышленность предоставила на своем рынке огромное количество препаратов с различным составом и предназначением...

28 07 2022 7:44:27

Рейтинг брендов швейцарских часов

Рейтинг брендов швейцарских часов В чем секрет их популярности?Содержание статьи:Все очень просто – в точности, уникальности, высоком качестве, неповторимом стиле...

27 07 2022 14:15:54

16 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 16 мая

16 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 16 мая Также Феодосий был известен своей крепкой верой...

26 07 2022 9:52:19

Как отучить ребенка спать с родителями, с мамой?

Как отучить ребенка спать с родителями, с мамой? Важно сделать этот переход незаметным для ребенка, чтобы не создать стрессовую для него ситуацию...

25 07 2022 20:38:36

Торфяные таблетки для рассады: инструкция, отзывы, рассада

Торфяные таблетки для рассады: инструкция, отзывы, рассада Содержание статьи:Из чего сделана торфяная таблеткаДля обеспечения 100% всхожести дорогих мелких семян, обеспечения «чистого» посева рекомендуется использовать торфяные таблетки...

24 07 2022 6:18:26

Сонник Вертолет, к чему снится Вертолет во сне видеть

Сонник Вертолет, к чему снится Вертолет во сне видеть К чему снится Вертолет: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВертолет во сне к чему снится сновидцуВертолет – Увидеть во сне вертолет – значит, что вскоре вам предстоит важная работа, от качества и скорости выполнения которой зависит ваш успех в будущем...

23 07 2022 0:26:31

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей?|

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей?| Они используются еще и для профилактики серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, т...

22 07 2022 8:28:47

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля В Британии его называют «Покровителем погоды»...

21 07 2022 20:35:23

Сонник Бывшая дeвyшка, к чему снится Бывшая дeвyшка во сне видеть

Сонник Бывшая дeвyшка, к чему снится Бывшая дeвyшка во сне видеть К чему снится Бывшая дeвyшка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБывшая дeвyшка во сне к чему снится сновидцуБывшая дeвyшка — в случае, когда увидели бывшую дeвyшку во сне, сонник предлагает обратить внимание на эмоциональную сторону сна...

20 07 2022 13:57:56

Как отметить 11 лет свадьбы, сценарий свадьбы 11 лет совместной жизни

Как отметить 11 лет свадьбы, сценарий свадьбы 11 лет совместной жизни К моменту стальной свадьбы у супругов уже появится умение проявлять друг к другу большое уважение и взаимопонимания, уже не обращается никакое внимание на слабости и недостатки друг друга...

19 07 2022 23:10:36

Были вместе 53 года и умерли в один день

Вместе 53 года...

18 07 2022 18:58:41

Течет из носа: как остановить и чем лечить насморк быстро

Течет из носа: как остановить и чем лечить насморк быстро Даже если просто течет из носа вода, это может быть началом простудной инфекции, поэтому нельзя оставлять без внимания этот безобидный на первый взгляд симптом...

16 07 2022 7:37:30

Педикюр в домашних условиях

Педикюр в домашних условиях Приводить ноги в порядок можно в салоне, но куда проще сделать педикюр в домашних условиях, это сэкономит и деньги, и время...

15 07 2022 14:57:44

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос

Средство имеет следующие свойства:Противовоспалительные, активный состав Гексорала эффективно борется с возбудителями болезни, что способствует снятию воспаления, жара, отеков...

14 07 2022 4:46:20

Чем заняться с ребенком от года до двух

Чем заняться с ребенком от года до двух Многие опытные мамы называют этот период «вот теперь ты побегаешь»...

13 07 2022 12:34:56

Как выбрать подарки на Новый Год для мужчин и женщин

Как выбрать подарки на Новый Год для мужчин и женщин Необязательно разоряться к Новому году в поисках шикарного подарка для своего любимого, главное — чтобы сюрприз мог обрадовать его и подчеркнуть его сильные качества...

12 07 2022 7:13:38

Что между нами происходит

Что между нами происходит Мы занимались вместе различной общественной работой...

11 07 2022 22:48:36

Сценарий именин Ирины, Именины Ирины

Сценарий именин Ирины, Именины Ирины Петя — ведущий, на нем большие клоунские туфли...

10 07 2022 4:47:42

Как научить ребёнка выговаривать «р&raquo

Как научить ребёнка выговаривать «р&raquo Так можно улучшить произношение ребёнка без помощи специалиста...

09 07 2022 21:34:26

Стрижка каскад на длинные волосы

Стрижка каскад на длинные волосы Содержание статьи:Стрижка каскад на длинные волосы – лучший выбор для дeвyшек, которые не хотят убирать длину, но при этом стремятся что-то изменить в своей внешности...

08 07 2022 0:54:33

Сонник Боулинг, к чему снится Боулинг во сне видеть

Сонник Боулинг, к чему снится Боулинг во сне видеть К чему снится Боулинг: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБоулинг во сне к чему снится сновидцуБоулинг – Увидеть во сне себя в боулинге – означает стремление ваших недругов навредить вам...

07 07 2022 0:34:24

Венерическая инфекция симптоматика, лечение

Венерическая инфекция симптоматика, лечение Миндалины и горло воспаляются, если гoнopeя поражает глотку...

06 07 2022 5:54:26

14 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 14 ноября

14 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 14 ноября Уже значительно позже правом на производство инсулина воспользовался Канадский совет по медицинским исследованиям...

05 07 2022 16:33:29

Как делать новогодние украшения

Как делать новогодние украшения Итак, что нам понадобится для того, чтобы сделать новогодние украшения:— яркие лоскутки ткани— краска с золотистым оттенком— пайетки и бусинки— цветная бумага и клей...

04 07 2022 9:29:26

Уход за лицом и волосами красота и здоровье

Уход за лицом и волосами красота и здоровье В холодную зимнюю пору волосы теряют блеск и начинают сечься, а также становятся сухими...

03 07 2022 21:58:27

Сонник Вишни, к чему снятся Вишни во сне видеть

Сонник Вишни, к чему снятся Вишни во сне видеть К чему снится Вишни: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВишни во сне к чему снятсяВишни – Есть во сне вишню – к радости и прибыли, спелую – к благополучию, неспелую или кислую – к удаче или получению обещаний, гнилые вишни часто снятся к клевете...

01 07 2022 15:38:33

Что подарить сыну на день защитника Отечества

Что подарить сыну на день защитника Отечества Долой танки из носков, да здравствуют современные подарки! Мы собрали со всего интернета самые полезные советы в этом деле...

30 06 2022 10:58:49

Как сделать вазу своими руками из бумаги, из картона|

Как сделать вазу своими руками из бумаги, из картона| При этом работа с бумагой доставляет удовольствие практически каждому из нас...

29 06 2022 18:50:33

Секреты чистой кожи: маски из меда от прыщей

Секреты чистой кожи: маски из меда от прыщей Ведь чистая кожа облагораживает внешний вид, кроме того, избавившись от прыщей, ты сможешь забыть о комплексах...

28 06 2022 3:26:12

День рождения 14 апреля какой знак зодиака

День рождения 14 апреля какой знак зодиака Зачастую они видят себя во главе определенной социальной группы, хотя и не обладают ярко выраженными качествами лидеров...

27 06 2022 6:35:57

10 вещей, которые стоит сохранить, чтобы впоследствии передать вашим детям

10 вещей, которые стоит сохранить, чтобы впоследствии передать вашим детям Военный билетЗдесь есть и пpaктический смысл — вдруг позже дети смогут помочь вам оформить какие-то документы или пособия, но и без того рассматривать такие старые бумаги очень круто...

26 06 2022 7:38:51

Модный макияж весна-лето: главные тренды

Модный макияж весна-лето: главные тренды Впрочем, это не мешает воспринимать такие макияжи как арт-объекты, любоваться и думать, что же хотели до нас донести дизайнеры...

25 06 2022 14:27:18

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать Приступы беспокоят курильщиков, людей, проживающих в регионах с нeблагоприятной экологической ситуацией, а также тех, кто на постоянной основе принимает определенные медикаменты...

24 06 2022 7:35:18

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ Но уже к 7-11 неделе рост ХГЧ после переноса эмбрионов прекращается, достигнув наивысшей отметки, превышающей начальную, приблизительно в две тысячи раз...

23 06 2022 9:21:22

Как отметить 27 лет свадьбы, сценарий свадьбы 27 лет совместной жизни

Как отметить 27 лет свадьбы, сценарий свадьбы 27 лет совместной жизни За это время супружеский союз приобрел уникальные свойства красного дерева – стал таким же красивым, прочным, и, что самое главное, ценным, как и дорогой материал красной древесины...

22 06 2022 10:38:41

Что не так с ceкcом в паре после рождения ребенка

Мне кажется, то, о чем я буду сегодня говорить, полезно парам, которые стали родителями в последние 5 лет...

21 06 2022 13:36:18

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 ::